Искривления перегородки носа у новорожденных: обзор литературы
Аннотация
Искривления перегородки носа у новорожденных (ИПНН) представляют собой актуальную и недостаточно изученную проблему неонатальной оториноларингологии. Анатомо-функциональные особенности полости носа у новорожденных обусловливают высокую клиническую значимость даже незначительных деформаций перегородки, которые могут приводить к нарушению носового дыхания, затруднению акта сосания и грудного вскармливания, формированию гипоксии и негативно отражаться на адаптации и общем физическом развитии ребенка. Целью являлись анализ и систематизация современных данных научной литературы, посвященных вопросам этиологии и патогенеза, клинических проявлений, а также методов диагностики и лечебной тактики при искривлениях перегородки носа у новорожденных. Проведен аналитический обзор научных публикаций, включающих оригинальные клинические исследования, обзорные статьи и диссертационные работы, посвященные анатомо-физиологическим особенностям носовой перегородки у новорожденных, механизмам формирования ее деформаций, а также результатам консервативного и хирургического лечения. Анализ показал, что деформации перегородки носа у новорожденных могут формироваться как в антенатальном периоде вследствие особенностей внутриутробного развития, так и интранатально – в результате родовой травмы. Выявлено, что клинические проявления ИПНН варьируют от минимальных функциональных нарушений до выраженной обструкции носовых ходов. Отдаленные последствия деформаций перегородки могут способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, нарушений прикуса и формирования стойкой ринологической патологии в более старшем возрасте. Современные методы диагностики позволяют выявлять ИПНН на ранних этапах жизни, а лечебные подходы ориентированы на индивидуализированную, преимущественно щадящую тактику с учетом возраста и степени деформации. ИПНН, несмотря на относительно невысокую распространенность, обладают существенной клинической и прогностической значимостью. Это обуславливает необходимость раннего выявления данной патологии, междисциплинарного подхода и обоснованного выбора лечебной тактики с целью профилактики функциональных нарушений и отдаленных осложнений
Ключевые слова:
младенец; родовая травма; неонатальная оториноларингология; диагностика; лечениеБиблиографические ссылки
[1] Swain SK. Deviated nasal septum in children: A review. Int J Contemp Pediatr. 2022;9:308–13. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20220462
[2] Bishop R, Sethia R, Allen D, Elmaraghy CA. Pediatric nasal septoplasty outcomes. Transl Pediatr. 2021;10(11):2883–7. DOI: 10.21037/tp-21-359
[3] Lawlor CM, Grant M, Levy J, Ananth A, Guarisco JL. Neonatal nasal septal deviation: Two cases of successful early surgical intervention. Ear Nose Throat J. 2017;96(8):20–3. DOI: 10.1177/014556131709600806
[4] Erdoğdu S. Septal deviation in newborns: A prospective study and literature review. Istanbul Med J. 2022;23(3):224–8. DOI:10.4274/imj.galenos.2022.01212
[5] Yunusov AS, Bogomilsky MR. Rhino-septoplasty in children and adolescents. Moscow: Gamma; 2001. 144.
[6] Harugop AS, Mudhol RS, Hajare PS, Nargund AI, Metgudmath VV, Chakrabarti S. Prevalence of nasal septal deviation in newborns and its precipitating factors: A cross-sectional study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;64(3):248–51. DOI: 10.1007/s12070-011-0247-1
[7] Na KS, Kim IT, Han KS, Park MG, Choi HJ, Yang KH. The effects of pregnancy conditions on the incidence of nasal septal deformities in neonates. J Rhinol. 1999;6:145–9.
[8] Uygur K, Yariktaş M, Tüz M, Döner F, Ozgan A. The incidence of septal deviation in newborns. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2002;9(2):117–20.
[9] Bhattacharjee A, Uddin S, Purkaystha P. Deviated nasal septum in the newborn: A 1-year study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;57(4):304–8. DOI: 10.1007/BF02907694
[10] Jyoti D, Sharma P, Jamwal A, Arti. Prevalence of septal deviation in newborns: an institutional based cross sectional study. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020;6(3):481–3. DOI: 10.18203/issn.2454-5929.ijohns20200556
[11] Jeppesen F, Windfeld I. Dislocation of the nasal septal cartilage in the newborn: Aetiology, spontaneous course and treatment. Acta Obstet Gynecol Scand. 1972;51(1):5–15. DOI: 10.3109/00016347209154962
[12] Jazbi B. Nasal septum deformity in the newborn: Diagnosis and treatment. Clin Pediatr. 1974;13(11):953–6. DOI: 10.1177/000992287401301107
[13] Jazbi B. Subluxation of the nasal septum in the newborn: Etiology, diagnosis, and treatment. Otolaryngol Clin North Am. 1977;10(1):125–38. DOI: 10.1016/S0030-6665(20)32656-6
[14] Stoksted P, Schønsted-Madsen U. Traumatology of the newborn’s nose. Rhinol. 1979;17(2):77–82.
[15] Kent SE, Reid AP, Nairn ER, Brain DJ. Neonatal septal deviations. J R Soc Med. 1988;81(3):132–5. DOI: 10.1177/014107688808100305
[16] Podoshin L, Gertner R, Fradis M, Berger A. Incidence and treatment of deviation of nasal septum in newborns. Ear Nose Throat J. 1991;70(8):485–7.
[17] Brain D. The etiology of neonatal septal deviations. Facial Plast Surg. 1992;8(4):191–3. DOI: 10.1055/s-2008-1064650. PMID:1286829
[18] Korantzis A, Cardamakis E, Chelidonis E, Papamihalis T. Nasal septum deformity in the newborn infant during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992;44(1):41–6. DOI: 10.1016/0028-2243(92)90311-L
[19] Gray LP. Prevention and treatment of septal deformity in infancy and childhood. Rhinol. 1977;15(4):183–91.
[20] Gray LP. Deviated nasal septum: Incidence and etiology. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1978;87:3–20. DOI: 10.1177/00034894780873S201
[21] Hughes TE, Townsend GC, Pinkerton SK, Bockmann MR, Seow WK, Brook AH, et al. The teeth and faces of twins: Providing insights into dentofacial development and oral health. Aust Dent J. 2014;59:101–16. DOI: 10.1111/adj.12101
[22] Grymer LF, Melsen B. The morphology of the nasal septum in identical twins. Laryngoscope. 1989;99(6(1)):642–6. DOI: 10.1288/00005537-198906000-00013
[23] Blackburn S. Maternal, fetal, & neonatal physiology: A clinical perspective. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. 721.
[24] Richard JM, Avroy AF, Michele CW. Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine: Diseases of the fetus and infant. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. 1936.
[25] Sweet DG, Carnielli VP, Greisen G, Hallman M, Klebermass-Schrehof K, Ozek E, et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome: 2022 update. Neonatology. 2023;120(1):3–23. DOI: 10.1159/000528914
[26] Teul I, Slawinski G, Lewandowski J, Dzieciolowska-Baran E, Gawlikowska-Sroka A, Czerwinski F. Nasal septum morphology in human fetuses in computed tomography images. Eur J Med Res. 2010;15(2):202–5. DOI: 10.1186/2047-783X-15-S2-202
[27] Mamikoglu B, Houser S, Akbar I, Ng B, Corey JP. Acoustic rhinometry and computed tomography scans for the diagnosis of nasal septal deviation, with clinical correlation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;123(1(1)):61–8. DOI:10.1067/mhn.2000.105255
[28] Rajan R, Tunkel DE. Choanal atresia and other neonatal nasal anomalies. Clin Perinatol. 2018;45(4):751–67. DOI: 10.1016/j.clp.2018.07.011
[29] Kemal Ö, Atmaca S, Bel-Çeçen A, Düzgün B, Aygün HC. The use of nasal trumpet as a non-invasive treatment method in congenital nasal stenosis. Turk J Pediatr. 2017;59(2):210–3. DOI: 10.24953/turkjped.2017.02.017
[30] Tasca I, Compadretti GC. Immediate correction of nasal septum dislocation in newborns: Long-term results. Am J Rhinol. 2004;18(1):47–51. DOI: 10.1177/194589240401800110
[31] Aziz T, Biron VL, Ansari K, Flores-Mir C. Measurement tools for the diagnosis of nasal septal deviation: A systematic review. Nat Rev Dis Primers. 2014;43(1):11. DOI: 10.1186/1916-0216-43-11
[32] Baczek M, Hassmann E, Alifier M, Iwaszko-Krawczuk W. Acoustic rhinometry assessment of the nasal cycle in neonates. Acta Otolaryngol. 2001;121(2):301–4. DOI: 10.1080/000164801300043947
[33] Robin B, Wambach C, Patel K, Holland K, Karas A. Neonatal choanal atresia and stenosis. Neoreviews. 2025;26(6):380–90. DOI: 10.1542/neo.26-6-022
[34] Bajin MD, Önay Ö, Günaydın RÖ, Ünal ÖF, Yücel ÖT, Akyol U, et al. Endonasal choanal atresia repair: Evaluating the surgical results of 58 cases. Turk J Pediatr. 2021;63(1):136–40. DOI: 10.24953/turkjped.2021.01.016
[35] Serrano TL, Pfeilsticker L, Silva V, Hazboun I, Paschoal J, Maunsell R, et al. Newborn nasal obstruction due to congenital nasal pyriform aperture stenosis. Allergy Rhinol (Providence). 2016;7(1):37–41. DOI: 10.2500/ar.2016.7.0146
[36] Ensing AE, Islam A, Kallogjeri D, Lieu JEC. Congenital nasal pyriform aperture stenosis: Retrospective case series, systematic review, and pooled analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025;193:112359. DOI: 10.1016/j.ijporl.2025.112359
[37] Vanzieleghem BD, Lemmerling MM, Vermeersch HF, Govaert P, Dhooge I, Meire F, et al. Imaging studies in the diagnostic workup of neonatal nasal obstruction. J Comput Assist Tomogr. 2001;25(4):540–9. DOI: 10.1097/00004728-200107000-00006
[38] Patel VA, Carr MM. Congenital nasal obstruction in infants: A retrospective study and literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;99:78–84. DOI: 10.1016/j.ijporl.2017.05.023
[39] Manica D, Schweiger C, Netto CC, Kuhl G. Retrospective study of a series of choanal atresia patients. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;18(1):2–5. DOI:10.1055/s-0033-1358581
[40] Servos Li MM, Hamersley ERS, Baldassari C. Nasal disorders. Pediatr Rev. 2024;45(4):188–200. DOI: 10.1542/pir.2023-006012
[41] Gupta G, Mahajan K. Nasal septal hematoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
[42] Civantos AM, Callander J, Czechowicz J, Jacobson L, Rosbe KW. Management of newborn traumatic nasal deformity with a nostril retainer. Laryngoscope. 2024;134(3):1469–71. DOI: 10.1002/lary.30956
