ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПТЕРИГИУМА
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-3-148Аннотация
Птеригиум, или крыловидная плева, является одним из наиболее распространённых заболеваний органов зрения, особенно актуальным для регионов с повышенным уровнем ультрафиолетового излучения. В Центральной Азии этот недуг поражает от 1% до 6% всего населения, что позволяет отнести данный регион к так называемому «птеригиумному поясу», расположенному примерно в пределах ±40˚ от экватора. В структуре глазной заболеваемости нашей страны птеригиум занимает значительный удельный вес – по городской местности он составляет от 2% до 2,5%, что подчёркивает важность поиска эффективных методов лечения. Целью проведённого исследования было оценить эффективность применения миниинвазивной хирургии в комбинации с 5-фторурацилом при лечении рецидивирующих форм птеригиума. В исследование было включено 11 пациентов (11 глаз) с рецидивирующими птеригиумами I–III стадий. Всем пациентам проведены стандартные офтальмологические обследования для оценки исходного состояния и динамики после вмешательства. Используемая методика комбинированного лечения включала стандартную аутоконъюнктивальную пластику в «мини» варианте, в ходе которой перед выкраиванием лоскута в зону аутотрансплантата вводились анестетик и 5-фторурацил для повышения эффективности процедуры.
В ходе интраоперационного и послеоперационного периодов не было зарегистрировано ни одного серьёзного осложнения, что свидетельствует о безопасности применяемого метода. У всех прооперированных пациентов в послеоперационном периоде острота зрения варьировалась от 0,6 до 1,0, а остальные офтальмологические показатели оставались в пределах нормы. Предложенный нами новый метод комбинированной миниинвазивной хирургии птеригиума подтвердил свою высокую эффективность, безопасность и обеспечил отличный косметический результат, что даёт основание рекомендовать его для широкого применения в клинической практике.
Ключевые слова:
птеригиум, 5-фторурацил, аутоконьюнктива, трансплантат, рецидив, крыловидная плева, хирургияБиблиографические ссылки
1. Тришкин К.С. Новый способ хирургического лечения птеригиума. Сборник тезисов XVII региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. 2012:68–70.
2. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Бочкарева А.Н. Повышение эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума. Современные технологии в офтальмологии. 2015;2:141–144.
3. Черединченко ЛП, Коренек ГВ, Жигенко НА. Роль эколого–географических факторов в развитии птеригиума. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2006;2:56–57.
4. Бикбов М.М., Суркова ВК, Казакбаев РА. Региональные особенности эпидемиологии птеригиума в Республике Башкортостан. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):82–89. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.1.10
5. Cabral-Pacheco GA, Garza-Veloz I, Castruita-De la Rosa C, et al. The Roles of Matrix Metalloproteinases and Their Inhibitors in Human Diseases. Int J Mol Sci. 2020;21(24):9739. https://doi.org/10.3390/ijms21249739
6. Chen S, Zhang M, Lin Y, Shi Y, Lin Q, Xie T, et al. Risk factors for pterygium recurrence based on a retrospective study of 196 patients. Sci Rep. 2025 Feb 24;15(1):6646. https://doi.org/10.1038/s41598-025-90433-1
7. Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Коленко О.В., Банщиков П.А. Оценка эффективности нового комбинированного метода лечения первичного прогрессирующего птеригиума. Современные технологии в офтальмологии. 2021;1:221-225. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-1-221-225
8. Тургунбаев Н.А., Островерхов А.И., Шиваза Ф.Р. Сравнительная характеристика применения различных методов хирургического лечения птеригиума в сочетании с 5-фторурацилом. Вестник КРСУ. 2023;23(9):94–97. https://doi.org/ 10.36979/1694-500X-2023-23-9-94-97
9. Clearfield E, Muthappan V, Wang X, Kuo IC. Conjunctival autograft for pterygium. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD011349. https://doi.org/10.1002/ 14651858.CD011349.pub2
10. Hirst LW. The treatment of pterygium. Surv Ophthalmol. 2003;48(2):145–180. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(02)00463-0
11. Youngson RM. Recurrence of pterygium after excision. Br J Ophthalmol. 1972;56(2):120–125. https://doi.org/ 10.1136/bjo.56.2.120
12. Kenyon KR, Wagoner MD, Hettinger ME. Conjunctival autograft transplantation for advanced and recurrent pterygium. Ophthalmology. 1985;92(11):1461–1470. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(85)33831-9
13. Koranyi G, Seregard S, Kopp ED. Intraoperative mitomycin C to prevent recurrence of pterygium surgery: 13 years’ experience. Acta Ophthalmol Scand. 2005;83(3):298–301.
14. Alsarhani W, Alshahrani S, Showail M, Alhabdan N, Alsumari O, Almalki A, et al. Characteristics and recurrence of pterygium in Saudi Arabia: a single center study with a long follow-up. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):207. https://doi.org/10.1186/s12886-021-01960-0
15. Lee BWH, Sidhu AS, Francis IC, Coroneo MT. 5-Fluorouracil in primary, impending recurrent and recurrent pterygium: Systematic review of the efficacy and safety of a surgical adjuvant and intralesional antimetabolite. Ocul Surf. 2022;26:128-141. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.08.002.
16. Almond MC, Dastrup BT, Kaufman SC. 5-fluorouracil and mitomycin C: adjuncts to pterygium surgery. In: Hovanesian JA, ed, Pterygium: Techniques and Technologies for Surgical Success. Thorofare, NJ: Slack Inc; 2012:55–64. https://doi.org/10.1201/9781003526094
17. Pikkel J, Porges Y, Ophir A. Halting pterygium recurrence by postoperative 5-fluorouracil. Cornea. 2001; 20:168–171. https://doi.org/10.1097/00003226-200103000-00011
18. Kim YJ, Rao R, Lee HJ. Comparison of surgical techniques for recurrent pterygium. Can J Ophthalmol. 2023;58(5):422-425. https://doi.org/10.1016/ j.jcjo.2022.05.011
19. Shah SU, Ahmed T, Badar A, Shafique M, Malik S, Aaqil B. Efficacy of 5-Fluorouracil in the Treatment of Pterygium. Cureus. 2021;13(1):e12652. https://doi.org/10.7759/cureus.12652
20. Prabhasawat P, Tesavibul N, Leelapatranura K, Phonjan T. Efficacy ofsubconjunctival 5-fluorouracil and triamcinolone injection in impending recurrent pterygium. Ophthalmology 2006;113:1102–1109. https://doi.org/10.1016/ j.ophtha.2006.02.026

