ЭНДОНАЗАЛЬНАЯ ОСТЕОПЛАСТИКА СРЕДИННОГО НЕБНОГО ШВА У ДЕТЕЙ С ИСКРИВЛЕНИЕМ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА ПРИ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Аннотация
Актуальность проблемы. Искривленная перегородка носа, является источником атипичной вертикальной биомеханической тяги готического свода небной кости. При этом, чем больше глубина купола готического неба, тем грубее становится его толщина. Эти явления способствуют возникновению рецидивов зубочелюстных аномалий в 40% случаев после их ортодонтического лечения. Поэтому решение вопросов снижения костного сопротивления срединно-сагиттального небного шва и ликвидация ее вертикальной тяги как предварительный этап хирургической коррекции, является одним из актуальной проблемы в ежедневной практике ринологов и ортодонтов. Цель и задачи. Эндоназальная остеопластика срединного небного шва путем ликвидации патологической вертикальной тяги у детей с искривление перегородки носа (ИПН) при аномалиях развития верхней челюсти (АРВЧ). Материал и метод. Под наблюдением находились 146 детей с диагнозом ИПН при АРВЧ (основная группа). У детей с 5 до 12 лет (п=38) проводилось эндоназальное удаление носового гребня (кристотомия), и у детей старше 13 лет (п=108) - эндоназальное удаление носового гребня и частичное истончение срединного небного шва (кристосутуротомия) при проведении щадящей септопластики с сохранением ростковых зон хряща перегородки. Контрольную группу составляли ретроспективно изученные истории болезни 62 пациентов с ИПН при АРВЧ получившие традиционные комплексные ринологические и ортодонтические методы лечения. Результаты. Применение новых методов эндоназальной остеопластики срединного небного шва у детей основной группы способствовали получить положительные результаты, которые не были зарегистрированы в контрольной группе: выпрямлению искривленной перегородки носа с сохранением ее вертикальной и сагиттальной длины; ослаблению костного сопротивления твердого неба и предупреждению рецидивов зубочелюстных аномалий после их ортодонтического лечения; ускорению темпа снижения уровня высоты готического неба, протракции верхней челюсти и синхронного расширения верхней челюсти, в том числе полости носа, позволяющее восстановить полноценное носовое дыхание; сохранению ростковой зоны хряща перегородки носа, нормализацию роста и развития перегородки носа; восстановлению эстетики лица и полноценному интеграцию детей в обществе. Выводы. Эндоназальная остеопластика срединного небного шва у детей с ИПН при АРВЧ способствует устранению ряд недостатков традиционных ринологических и ортодонтических мер и рекомендуется широкому применению.
Ключевые слова:
детский возраст, полость носа, перегородка носа, верхняя челюсть, твердое небо; скелетное сужение полости носа и верхней челюсти; аномалия развития верхней челюсти, искривление перегородки носа; готическое небо, нарушения прикуса, септопластика, эндоназальная остеопластика, кристотомия, кристосутуротомия, ортодонтическое лечение.Библиографические ссылки
1. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина - 2-е изд., перераб. и доп. -М .: Медицина, 1999. - 800 с.
2. Mladina, R. The role o f maxillar morphology in the development o f pathological septal deformities R. Mladina // Rhinology. - Sep 1987. - 3: Vol. 25. -P. 199-205. '
3. Mladina, R. Clinical Implications o f Nasal Septal Deformities / R. Mladina, N. Skitarelic, G. Poje, // Balkan M ed J. - 2015. - Apr; 32(2). - P. 137-146.
4. Хасанов, С.А. Закономерность между формой рельефа искривления перегородки носа и деформацией верхнего челюсти / С.А. Хасанов, С.Н. Махсудов, Т.К. Бабаханов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. Приложение к журналу «Современные аспекты диагностики и лечения в оториноларингологии». - 2018. - С. 59-62.
5. Образцов, Ю.Л. Цефалометрическая характеристика лицевого скелета и основания черепа при прогеническом прикусе / Ю.Л. Образцов, И.А. Варакина // Стоматология. - 1993. -№ 3. - С. 53-56.
6. Махсудов, С.Н. Клинико-биометрические и рентгенологические показатели ринофарингогенных зубочелюстных аномалий и методы комплексного ортодонтического лечения этих аномалий. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ, докт. мед. наук. 14.00.21 / С.Н. Махсудов, - Ташкент: Б.и., 2002. - 29 с.
7. Абдукадыров, А. Усовершенствование реконструктивных операцгш у взрослых больных сочетанными деформациями челюстей. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ, докт. мед. наук. 14.00.21 / А. Абдукадыров, - Ташкент: Б.и., 2007. -25 с.
