ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕНИЙ ЛОКТЕВОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ОДНОИМЁННОГО СУСТАВА
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2024-3-150Аннотация
Практически во всех случаях поражений костно-суставно-мышечного аппарата на уровне локтевого сустава, поражается, в той, или иной степени, локтевой нерв. Проанализированы результаты хирургического лечения 71 пациента с поражением локтевого нерва на уровне одноимённого сустава, оперированных в период с 2017 по 2024 гг. Большинство пациентов – 59 (83 %) мужчины, 12 (17%) составили женщины. Пациенты были в возрасте от 20 до 66 лет, преимущественно в диапазоне 30-59 лет, составивших 55 (77,4%) пациентов. Преобладала бытовая и уличная травма – у 55(77,4%). У большинства пациентов— 42 (59,1%) были выявлены закрытые повреждения. В 16 (22,5%) наблюдений травма локтевого нерва возникала при открытом повреждении, 13 (18,3%) повреждений были ятрогенной этиологии. 45 пациентам был проведен невролиз и передняя подкожная транспозиция локтевого нерва по поводу туннельной нейропатии, у 10 пациентов наложен шов, у троих – аутопластика. Всем оперированным пациентам, с целью уменьшения диастаза между концами нерва, проведена передняя подкожная транспозиция нерва. Результаты после проведенных операций по международной шестибалльной шкале MS 0-5 позволили поднять показатели М4- М5 с 19,7% до 67,6%, S4-S5 – с 19,7% до 60,6%. Передняя подкожная транспозиция локтевого нерва с закрытием его мягкотканно-жировым лоскутом является оптимальным решением при компрессионной нейропатии и при наложении шва нерва. При внутрисуставных переломах как костными отломками, так и ятрогенными причинами, рекомендуется при операции остеосинтеза одновременно проводить переднюю подкожную транспозицию нерва.
Ключевые слова:
локтевой нерв, нейропатия, локтевой сустав, передняя подкожная транспозиция.Библиографические ссылки
1. Thakker A, Gupta VK, Gupta KK. The Anatomy, Presentation and Management Options of Cubital Tunnel Syndrome. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2020;25(4):393-401. https://doi.org/10.1142/S2424835520400032
2. Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, et al. Cubital tunnel syndrome – a review and management guidelines. Cent Eur Neurosurg. 2011;72(2):90-98. https://doi.org/10.1055/s-0031-1271800
3. Ristic S, Strauch RJ, Rosenwasser MP. The assessment and treatment of nerve dysfunction after trauma around the elbow. Clin Orthop Relat Res. 2000;370:138-153. https://doi.org/10.1097/00003086-200001000-00013
4.Graf A, Ahmed AS, Roundy R, Gottschalk MB, Dempsey A. Modern Treatment of Cubital Tunnel Syndrome: Evidence and Controversy. J. Hand Surg. Glob. Online. 2022;5(4):547-560. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2022.07.008
5. Collins D.W., Rehak D., Dawes A., Collins D.P., Daly C., Wagner E.R., Gottschalk M.B.. Cubital Tunnel Syndrome: Does a Consensus Exist for Diagnosis? J. Hand Surg. Am. Published online July 7, 2023. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2023.05.014
6. Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Джинджихадзе Р.С., Пучков В.Л., Берснев В.П. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России. Москва; 2015. 34 с.
7. Trescot AM. Peripheral Nerve Entrapments. Switzerland: Springer; 2016. 902 p.
8. Халимов А.Р., Дюсембеков Е.К., Мирзабаев М.Ж.. Практическая нейрохирургия периферических нервов. Алматы; 2023. 170 с.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
