СОВРЕМЕННЫЕ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Цель: усовершенствование этапов фундопликации по Ниссену при лапароскопических операциях для улучшения результатов оперативного лечения пациентов с ГЭРБ. Представлены результаты оперативного лечения 82 пациентов с ГЭРБ. Диагноз был установлен при помощи эндоскопии, рентгеноскопии и применении международного опросника Gerd-Q. Пациентам была проведена операция в объеме крурорафии и фундопликации по Ниссену. Учитывая недостатки при фундопликации по Ниссену, нами были усовершенствованы этапы и внедрены способы профилактики осложнений путем использования специального зонда во время операции и обязательный «захват» - пищеводно- диафрагмальной связки на передней стенке пищевода при формировании фундопликационной манжеты. Специфических осложнений, связанных с операцией, не отмечено. Летальных случаев не было. Пациенты после операции были выписаны из клиники с выздоровлением. Отдаленные результаты прослежены у 57 (69,5%) пациентов в сроке от 6 месяцев до 5 лет после операции. Результаты расценены как хорошие, все они на момент осмотра чувствовали себя удовлетворительно. Полученные хорошие результаты, улучшение качества жизни пациентов оправдывает выбранные нами способ профилактики осложнений при оперативном лечении ГЭРБ.
Ключевые слова:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, крурорафия, фундопликация по Ниссену, осложнения.Библиографические ссылки
1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75-95. [Ivashkin V.T., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Baranskaya Ye.K., Dronova О.B., Zayratyants О.V., et al.Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol 2017; 27(4):75-95. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95
2. Оморов РА, Осмоналиев Б.К., Конурбаева Ж.Т., Кубатбеков Р.К., Пак А.Г. Диагностика и хирургическое лечение неопухолевой патологии кардиоэзофагеальной зоны. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2019;4:33-38. [Omorov R.A., Osmonaliev B.K., Konurbaeva J.T., Kubatbekov R.K., Pak A.G. Diagnostics and surgical treatment of non-tumor pathology of the cardioesophageal zone. Vestnik of KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2019;4:33-38. (In Russ.)].
3. Bor S, Lazebnik LB, Kitapcioglu G, Manannikof I, Vasiliev Y. The prevalence of gastroesophageal reflux in Moscow. Diseases of the Esophagus.2016;29(2):159-165. https://doi.org/10.1111/dote.12310
4. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, Zerbib F, Mion F, Smout A J P M, et al. Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351-1362. https://doi.org/1010.1136/gutjnl-2017-314722
5. Никонов Е.Л. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможности новых эндоскопических процедур. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;5:96-105. [Nikonov EL. Surgical treatment of the diaphragmatic hernia and the possibility of new endoscopic procedures. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;5:96-105. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018596-105
6. Tsimmerman YaS, Vologzhanina LG. Gastroesophageal reflux disease: current views and prospects. Clinical Medicine. 2016;94(7):485-496. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-7-485-496
7. Wolf WA, Pasricha S, Cotton C, Li N, Triadafilopoulos G, Muthusamy VR, et al. Incidence of esophageal adenocarcinoma and causes of mortality after radiofrequency ablation of Barrett’s esophagus. Gastroenterology 2015;149(7):1752–1761.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.08.048
