МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

Аннотация

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения пациентов с ахалазией кардии (АК) путем усовершенствования отдельных этапов операции Геллера с применением современных лапароскопических технологий.
Представлены результаты лечения АК 35 пациентов, мужчин было 16, женщин – 19. В возрасте от 18 до 69 лет, средний возраст – 49±5,4. Длительность заболевания от 1 года до 9 лет. У 28 (80%) пациентов индекс массы тела (ИМТ) был ниже 18,7 кг/м², средний ИМТ составил 20,7±3,1 кг/м2. С III стадией заболевания – 26 (74,3%), со II стадией было 7 (20%) и с IV стадией 2 (5,7%). Диагноз подтвержден на основании рентгеноскопии, эндоскопии. Пациентам проведена внеслизистая передняя расширенная эзофагокардиомиотомия по Геллеру с эзофагокардиогастропластикой в модификации нашей клинки. Отдаленные результаты прослежены у 24 (68,5%) пациентов в сроке от 6 месяцев до 5 лет. Интраоперационное осложнение в виде перфорации слизистой оболочки пищевода было у 2 (5,9%) пациентов, дефект был ушит. Летальных случаев не было. Средний балл по шкале Eckardt до операции был 9,2±2,1, перед выпиской 1,7±0,2, через ≥6 мес. после операции 1,3±0,4. Рецидива заболевания не отмечено. Преимуществами данного метода являются эффективность, низкий риск осложнений, возможность устранить возникшие осложнения во время операции, предотвращение развития рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта.

Ключевые слова:

ахалазия кардии, лапароскопическая внеслизистая расширенная эзофагокардиомиотомия по Геллеру, эзофагогастрокардиопластика.

Биографии авторов

Б.К. Осмоналиев, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Хирургический центр «Кортекс»

Кафедра факультетской хирургии им. акад. К.Р. Рыскуловой

Ж.Т. Конурбаева, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра факультетской хирургии им. акад. К.Р. Рыскуловой

З.А. Ырысматова, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра факультетской хирургии им. акад. К.Р. Рыскуловой

С.С. Сен-сей-юй, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра факультетской хирургии им. акад. К.Р. Рыскуловой

Библиографические ссылки

1. Аллахвердян АС, Анипченко АН. Видеоэндоскопические операции при запущенных формах ахалазии кардии. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естеств. и техн. науки. 2021;6:166-170. https://doi.org/10.37882/2223-2966.2021.06.03

2. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Ветшев ФП, и др. Комплексное лечение больных с ахалазией кардии и кардиоспазмом с учётом психосоматических расстройств. Клин. мед. 2018;96(5):419-426. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-5-419-426

3. Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am. J. Gastroenterol. 2020;115(9):1393-1411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731

4. Оморов РА, Осмоналиев БК, Авасов БА, Маманов Н.А., Кушубеков Д.К. Результаты хирургического лечения ахалазии кардии. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2018;3:100-105.

5. Persson J, Johnsson E, Kostic S, Lundell L, Smedh U. Treatment of achalasia with laparoscopic myotomy or pneumatic dilatation: longterm results of a prospective, randomized study. World Journal of Surgery. 2015;39(3):713-720. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2869-4

6. Schlottmann F, Luckett DJ, Fine J, Shaheen NJ, Patti MG. Laparoscopic Heller myotomy versus peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia: a systematic review and metaanalysis. Annals of Surgery. 2018;267(3):451-460. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002311

Загрузки

Опубликован

2024-06-19