ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЛЕГКИХ ПРИ СМЕРТИ ОТ COVID-19 НА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМ МАТЕРИАЛЕ (период март-декабрь 2020 г.)
Аннотация
Резюме. Целью работы явилось изучение патоморфологических изменений легких и других органов на судебно-медицинском материале при смерти лиц вне лечебных учреждений от бессимптомного течения COVID-19. Проанализирован секционный материал отдела танатологии Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ КР за период март-декабрь 2020 года, в количестве 232 случая, из которых 89 (38,4%) случаев подтверждены полимеразно-цепной реакцией, 53 (22,8%)- не подтверждены, а в 90 случаях (38,8%) выставлена бронхо пневмония неуточненная. Возраст умерших от 37 до 60 и выше лет, мужчин- 151 (65,1%), женщин-81 (34,9%) случаев. Патоморфологические изменения легких соответствовали различным фазам развития диффузного альвеолярного повреждения (ДАП). В экссудативную фазу преобладали отеки, слущивание эпителия альвеол, наличие гиалиновых мембран и тромбогеморрагических явлений. В пролиферативную фазу выраженные отложения фибрина и фибриноподобных веществ в альвеолах, утолщение межальвеолярных перегородок, рост соединительной ткани в межальвеолярных перегородках. В печени - выраженная жировая дистрофия, в миокарде- выраженный отек.
Ключевые слова:
патоморфологические, легкие, диффузное альвеолярное повреждение (ДАП), отек, фибрин, эпителийБиблиографические ссылки
1. Lu R., Zhao X, Li J. et al. Genomic characterization and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020; 395 (10224): 565-574. DOI: 10.1016/s0140- 6736(20)30251-8.
2. World Health Organization. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. Available at: https://COVID19.who.int/?gclid=CjwKCAjw i_b3BRAGEiwAemPNU7B2Jw U-49 WIXL 2GzfGG0bPVQqtXIIwdpVJKQ90n84M2W_ m2a4d-DyRoCMMsQAvD_BwE [Accessed: July 2, 2020].
3. Самсонова М.В,, Черняев А.Л., Омарова Ж.Р., Першина Е.А., Мишнев О.Д, Зайратьянц О.В., Михалева Л.М., Калинин Д.В., Варясин В.В., Тишкевич О.А., Виноградов С.А., Михайличенко К.Ю., Черняк А.В. Особенности патологической анатомии легких при COVID-19. Пульмонология 2020; 30(5):519-532. [Samsonova M.V., Chernyaev A.L., Omarova Zh.R., Pershina E.A., Mishnev O.D., Zayratyants O.V., Mikhaleva L.M., Kalinin D.V., Varyasin V.V., Tishkevich O.A., Vinogradov S.A., Mikhaylichenko K.Yu., Chernyak A.V. Features of pathological anatomy of lungs at COVID-19. PULMONOLOGIYA. 2020;30(5):519-532. (In Russ.)] DOI: 10. 18093/0869-0189-2020-30-5-519-532
4. Li H., Liu L, Zhang D. et al. SARS-Cov-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020; 395 (10235): 1517-1520. DOI: 10.1016/s0140- 6736(20)30920-x.
5. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. Анализ эпидемиологической характеристики новой коронавирусной пневмонии. Китайский журнал эпидемиологии, 2020; 41(02):145-151. Публикация 10.02.2020 г.
6. В Кыргызстане зарегистрирован первый случай коронавируса. http://kabar.kg/news/v-kyrgyzstane- zaregistrirovan-pervye-sluchaia- koronavirusa/.
7. Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М., Калинин Д.В. Патологическая анатомия легких при COVID-19. Атлас. Москва, ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. - 140 с. [Zayratyants O.V., Samsonova M.V., Mihaleva L.M., Chernyaev A.L., MishnevO.D., Krupnov N.M., Kalinin D.V. Patologicheskaya anatomiya legkih pri COVID-19. Atlas. Moskva, GBU «NIIOZMM DZM», 2020. - 140 p.(In Russ.)].
