ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Аннотация
Резюме. Черепно-мозговая травма преимущественно поражает наиболее активную часть населения. Глазная патология является частым осложнением черепно-мозговых повреждений. Вопрос раннего выявления глазной симптоматики при черепно мозговой травме, особенно в остром периоде, остается открытым.
Цель работы: профилактика атрофии зрительного нерва путем разработки и обоснования патогенетического лечения посредством изучения глазной патологии в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы.
Материал и методы исследования: 110 больных с легкой черепно-мозговой травмой. Возраст пострадавших варьировал от 17 до 82 лет. М ужчин было 77 человек (77,0%), женщин - 23 (23,0%).
Результаты: Нормальные границы поля зрения определялись в 84,4% при изолированной легкой ЧМТ и в 69,1% - при сочетанной легкой ЧМТ. Исследование церебральной и орбитальной гемодинамики показало, что у пострадавших с легкой ЧМТ регистрировалось достоверное (р<0,05) увеличение индекса резистентности, особенно в группе пациентов с оптической нейропатией.
Выводы: В остром периоде легкой черепно-мозговой травмы развитие оптической нейропатии диагностировано в 19,6% случаев; застой диска зрительного нерва в 9,8% и ангиопатия сетчатки в 25,5% случаев. В результате комплексной терапии при легкой черепно-мозговой травме и учета глазной патологии достигнуто улучшение показателей остроты зрения; снижение индекса резистентности и повышение линейной скорости кровотока в мозговых и глазных артериях.
Ключевые слова:
Черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, сотрясение головного мозга, офтальмопатология, глазное дно, оптическая нейропатия.Библиографические ссылки
1. Бессмертный М.З. Состояние глазного дна в остром периоде черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия. - 2012. - №2. - С.34-36.
2. Еолчиян С.А., Катаев М.Г., Серова Н.К. Современные подходы к хирургическому лечению краниоорбитальных повреждений //Вестн. офтальмол. -2016.- № 1.- С. 9-13.
3. Ибраимова А.А. Изменения глазного дна при черепно-мозговой травме // Здравоохранение Кыргызстана. - 2012. - №1. - С.31-33.
4. Ибраимова А.А. Роль офтальмологического исследования в диагностике тяжелой черепно-мозговой травмы // Здравоохранение Кыргызстана. -2012. - С.102-104.
5. Мамытов М.М., Ырысов К.Б., МамытоваЭ.М. Факторы дифференцированного подхода в лечении тяжелых очаговых повреждений головного мозга //Лтарська справа. - 2012. - № 6. - С. 68 73.
6. Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы // Журнал неврологии и психиатрии. - 2020. - Т.102.- №4. - С.61-65.
7. Пономарев А.И. О застойном диске зрительного нерва при острой черепно мозговой травме // Нейрохирургия. - 2012. - №2. - С.37-39.
8. Старых B.C., Чередниченко В.А. Об изменениях глазного дна у больных с закрытой черепно-мозговой травмой // Вестник офтальмологии. - 2019. - №4. - С.65-67.
9. Ballantyne J., Hollman A.S., Hamilton R Transorbital optic nerve sheath ultrasonography in normal children // Clin. Radiol. - 2018. - Vol.54, N. 11. - P.740 - 742.
10. Hayreh S.S. Pathogenesis of oedema of the optic disc (papilledema). A preliminary report // Brit. J. Ophthal. - 2017. - Vol 48. - P. 522-543.
11. Sedwick L.A., Burde R.M. Unilateral and asymmetric optic disc swelling with intracranial abnormalities // Am. J. Ophthalmol., 2019. - Vol. 96. - P.484-487.
12. Walsh F., Hoyt W. Neuroophthalmology, 3- ed Ed. - The Williams &Wilkins Baltimore, 2016. - Vol. 1. - P. 567-601.
13. Iverson G.L., Karr J.E., Gardner A.J. Results of scoping review do not support mild traumatic brain injury being associated with a high incidence of chronic cognitive impairment // PLoS One. -2019. - Vol. 14(9). - P.218.
14. Salehi A., Zhang J.H., Obenaus A. Response of the cerebral vasculature following traumatic brain injury // J Cereb Blood Flow Metab. -2017. - Vol. 37(7). - P. 2320-2339.
15. Suchoff I.B., Kapoor N., Waxman R. The occurrence of ocular and visual dysfunctions in an acquired brain-injured patient sample // J Am Opthalm Assoc. - 2019. - Vol. 70(5). - P. 301-308.
