ПОКАЗАТЕЛИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
Аннотация
Обструктивные заболевания мочевых путей объединяют собой комплекс патоморфолоических и патофизиологических изменений, происходящих в почке и мочевыводящих путях, возникающих в результате нарушения уродинамики и приводящих к нарушению функции почек. Одним из распространённых вариантов обструктивных заболеваний мочевых путей является инфравезикальная обструкция (ИВО).
Целью исследования являлось исследование показателей почечного кровотока при инфравезикальной обструкции. С целью определения нарушений внутрипочечной гемодинамики при острой инфравезикальной обструкции, нами было проведено урологическое обследование 112 больных в возрасте от 51 до 86 лет и старше, находившихся на стационарном лечении в урологических отделениях Национального госпиталя при
Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, Инфравезикальная обструкциия была обусловленна доброкачественной гиперплазией предстательной железы у 67 больных.Средний возраст пациентов составил 73,2±2,4 года
Урологическое обследование включало в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи, а также исследование почечного кровотока - ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием кровотока (УДС с ЦДКК). Обзорная и экскреторная урография для исключение патологии верхних мочевых путей.
Результаты проведённого исследования показали, что острая ИВО с развитием гидронефротической трансформации в почке приводит к нарушениям почечной гемодинамики, проявляющиеся изменениями количественных показателей органного кровотока - повышением резистивности (артериол почечных клубочков) и систоло - диастолического соотношения, а также уменьшением конечной диастолическая скорости, что приводит к гипоперфузии почек.
Нарушения почечного кровотока в конечном итоге приводят к ишемии её паренхимы, что в сочетании с острой задержкой мочи, являются предрасполагающими факторами к развитию вторичного острого воспаления почек. Данное обстоятельство необходимо учитывать при лечении больных с острой ИВО в сочетании с гидронефротической трансформацией, которое подразумевает адекватное дренирование нижних мочевых путей, назначение соответствующей антибактериальной терапии и препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
Ключевые слова:
инфравезикальная обструкция, почечная гемодинамика, ультразвуковое исследование, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием кровотока, обзорная и экскреторная урография для исключения патологии верхних мочевых путей.Библиографические ссылки
1. Белый Л.Е., Соловьев Д.А. Функциональные расстройства различных отделов мочевыделительной системы при инфравезикальной обструкции у больных аденомой простаты. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;1:55-61.
2. Пытель Ю.А., Винаров А.З., Бочаров В.Я. Мышца, прижимающая мочеточник, и ее роль в замыкательном механизме мочеточниково-пузырного сегмента. Урология и нефрология. 1990;3:59-62.
3. Соловьев Д.А., Белый Л.Е. Влияние инфравезикальной обструкции на состояние почечной гемодинамики. Сибирский медицинский журнал. 2009;1:23-25.
4. Кривобородов Г.Г., Ефимов Н.С., Болотов А.Д. Интравезикальная простатическая протрузия в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология. 2017;2:105-109.
5. Насникова И. Ю. Значение доплерографии в диагностике нарушений уродинамики [диссертация]. Москва; 1997.
6. Курбаналиев Р.М. Оптимизация хирургического лечения нарушенной уродинамики верхних и нижних мочевыводящих путей [диссертация]. Бишкек: КРСУ; 2019. 25 с.
7. Хворостов И.Н., Зоркин С.Н., Смирнов И.Е. Обструктивная уропатия. Урология. 2005;4:73-76.
8. Переверзев А.С. Обструктивная уронефропатия у детей. Материалы трудов VIII Междунар. конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии». Харьков; 1999:3-28.
9. Roshani H, Dabhoiwala NF, Verbeek FJ, Lamers WH. Functional anatomy of the uerterovesical junction. Anat. Rec. 1996;245:645-651.
10. Kuzebaev R, Rysbaev BA. The case of hypospadias experi-ence of surgical correction (тезис) Proceedings of the 8th Eurasian andrology sammit 20-21 April 2013. Budapest: Hungaru; 2013:85.
11. Белый Л.Е., Соловьев Д.А.. Ведущие патогенетические механизмы хронической инфравезикальной обструктивной уропатии. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009;7(2):131-134.
12. Круглов Б.А., Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике обструктивных уропатий. Урология и нефрология. 1998;4:48-51.
