ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИОННАЯ НЕФРОСТОМИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ УРЕТРИТЕ: ДИАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Аннотация
В работе приводятся результаты обследования, этиопатогенетического и оперативного лечения 146 больных нефротуберкулезом, осложненным туберкулезным уретеритом. Установлено, что длительная этиопатогенетическая терапия туберкулеза почки и мочеточника не приводит к регрессу ретенционных изменений, при этом функциональная гибель органа наступает в большинстве случаев. Своевременное отведение мочи путем чрескожной пункционной нефростомии позволяет сохранить функцию почек в 84,3% случаев. А также повышает возможности бактериологической верификации диагноза на 21,4%. Комбинация раннего дренирования почек с полихимиотерапией существенно превосходит результаты только консервативного лечения, приводит к быстрой редукции хронической почечной недостаточности (ХПН), и позволяет в последующем выполнить большее количество реконструктивных операций. Таким образом, при туберкулезном уретерите своевременная декомпрессия почки улучшает ее функцию и уродинамику верхних мочевыводящих путей, приводит к снижению количества органоуносящих и увеличению числа реконструктивно-восстановительных операций, оптимизируя результаты комплексного лечения.
Ключевые слова:
туберкулез почки и мочеточника, ранняя декомпрессия почки, реконструктивно-восстановительные операции.Библиографические ссылки
1. Нерсесян А.А., Батыров Ф.А., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и адекватного лечения, впервые выявленного урогенитального туберкулеза // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М.: БИНОМ. 2003. С. 200.
2. Муравьев А.Н. Суправезикальное отведение мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников: Автореф. дис. ... на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.26 /Муравьев А.Н. - СПб, 2008. - 24 с.
3. Сущий Е.А. Особенности клинического течения и хирургического лечения нефротуберкулеза у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. ... на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.26 /Сущий Е.А.; - СПб, 2009. - 24 с.
4. Зубань О.Н. , Скорняков С.Н., Арканов Л.В., Новиков Б.И., Чотчаев P.M. Оперативное лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника //Урология. -2014. -№2. -С. 29-33.
5. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. - СПб.: «Диалект», 2005. - 257 с.
6. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация верхних мочевых путей. - СПб: «Диалект», 2011. - 220 с.
7. Батыров Ф.А., Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза // Урология. - 2004. -№5. - С. 16-24.
8. Голубев Д.Н., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Вохомская Е.Д. и др. Особенности тактики лечения и исходы туберкулеза мочевых и мужских половых органов /Уральский медицинский журнал. - 2008. -№14 (54).-С. 42-49.
9. Арканов Л.В. Хирургическое лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2015. -24 с.
10. Traenzg Е., Traenzg Е.Т., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom J Morphology Embryol. – 2005. - №46(2). – Р.105-8.
11. Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early endourologic management of tuberculous ureteral strictures // J. Endourol. – 2002, Dec. - №16(10). – Р. 755-8.
12. Зубань O.H., Скорняков C.H., Арканов Л.В., Новиков Б.И. и др. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза // Урология. - 2014. -№4. - С. 10-15.
