Евразийский журнал здравоохранения

Артериальная гипертензия является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, в том числе в Кыргызской Республике. Одним из наиболее грозных осложнений этого заболевания является гипертензивный криз. Актуальность пересмотра действующих стандартов продиктована сохраняющейся практикой гипердиагностики «неосложненных» кризов, что приводит к необоснованным госпитализациям и потенциально опасной агрессивной терапии. Целью было обобщить и представить современные, основанные на принципах доказательной медицины, подходы к определению, классификации, диагностике и лечению гипертензивных кризов с целью их внедрения в клиническую практику Кыргызской Республики. Методология основана на систематическом поиске, анализе и адаптации основных клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, Европейского общества по гипертонии, Международного общества по гипертонии, Британского и Ирландского общества гипертонии, Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Российского кардиологического общества, опубликованных за период с 2018-2025 гг., с особым вниманием к их применимости в условиях ограниченных ресурсов. В обзоре представлена современная клиническая дефиниция гипертензивных кризов, базирующаяся исключительно на наличии острого поражения органов-мишеней. Обоснован отказ от термина «неосложненный гипертонический криз» как показания к экстренному внутривенному снижению давления. Подробно описан алгоритм первичной оценки (выявление «красных флагов поражения органов мишеней»), регламентирован минимальный набор лабораторно-инструментальных исследований. Предложена дифференцированная тактика лечения в зависимости от типа поражения органов-мишеней с указанием целевых уровней артериального давления и приоритетных парентеральных препаратов. Особое внимание уделено рискам неконтролируемого снижения артериального давления в стационарных и амбулаторных условиях, а также тактике снижения давления при бессимптомном его повышении. Внедрение единых стандартов позволит снизить нецелевые госпитализации, повысить безопасность лечения и согласовать тактику на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Целью исследования являлась оценка прогностического значения предоперационного объёма перифокального отёка по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с глиомами. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование, включившее 60 пациентов в возрасте от 21 до 75 лет, среди которых преобладали высокозлокачественные диффузные глиомы 4 степени по классификации Всемирной организации здравоохранения. Объём перифокального отёка определяли по данным магнитно-резонансной томографии в Т2-взвешенном режиме и режиме подавления сигнала от свободной жидкости методом волюметрии с последующей стратификацией по четырём группам, а неврологический, когнитивный и функциональный статус оценивали с использованием Шкалы инсульта Национальных институтов здоровья США, Краткой шкалы оценки психического статуса и модифицированной шкалы Рэнкина с итоговой оценкой через 6 месяцев. Установлено, что предоперационный объём перифокального отёка достоверно коррелировал с выраженностью функционального дефицита через 6 месяцев после операции (коэффициент корреляции r = 0,68; p < 0,001; 95% доверительный интервал 0,52-0,81). Показано, что при объёме перифокального отёка 30 см3 и более доля неблагоприятных исходов по модифицированной шкале Рэнкина более 2 баллов составила 60,0%, тогда как при объёме перифокального отёка менее 30 см3 данный показатель не превышал 26,7%. Рассчитано, что наличие перифокального отёка объёмом 30 см3 и более ассоциировано с повышением вероятности неблагоприятного функционального исхода в 4,13 раза (отношение шансов 4,13; 95% доверительный интервал 1,39-12,27; p < 0,01). Установлено, что после хирургической резекции средний объём перифокального отёка в динамике снижался, однако в первые сутки наблюдалось транзиторное усиление отёка с последующей регрессией к 14-30-м суткам. Разработано положение о том, что количественная оценка перифокального отёка по данным предоперационной магнитно-резонансной томографии может использоваться как объективный критерий стратификации риска и планирования противоотёчной терапии у пациентов с глиомами

Национальные медицинские журналы играют ключевую роль в формировании научной повестки, развитии исследований и трансляции научных данных в клиническую и организационную практику, особенно в области охраны здоровья матери и ребенка. Цель исследования заключалась в обобщении результатов библиометрического анализа публикационной активности журнала «Здоровье матери и ребенка» и разработка рекомендаций, направленных на развитие исследований в области охраны здоровья матери и ребенка. Проведён ретроспективный библиометрический анализ 510 публикаций журнала «Здоровье матери и ребенка», индексированных в Российском индексе научного цитирования за период 2009-2025 гг. Для отбора материала использована адаптированная диаграмма PRISMA. Был рассмотрен 61 выпуск журнала и проанализированы показатели цитируемости, авторский и институциональный профили. Установлено, что основу цитируемости формируют публикации периода становления журнала (2009-2011 гг.), преимущественно педиатрической и эпидемиологической направленности. Установлено, что 140 из 510 публикаций подготовлены единственным автором, а крупные многоцентровые авторские коллективы представлены единичными случаями. Подтверждена высокая институциональная концентрация и преобладание одиночных и малых авторских коллективов, что ограничивает развитие многоцентровых исследований. При этом пять наиболее продуктивных авторов аффилированы с организацией-издателем –Национальным центром охраны материнства и детства. Предложены рекомендации по цифровой трансформации редакционного процесса, интернационализации контента и стимулированию межинституционального сотрудничества. Результаты исследования могут быть использованы редакторами и издателями национальных медицинских журналов, специалистами в области наукометрии и организаторами здравоохранения для повышения качества и международной видимости региональных научных изданий.

Гиперчувствительность замедленного типа к металлам в соответствии с современной классификацией относят к IVа подтипу. C внедрением новых стоматологических конструкций отмечается увеличение числа пациентов с непереносимостью металлических сплавов. Целью исследования было определить особенности патогенеза и клинических проявлений, основные факторы риска развития гиперчувствительности замедленного типа к металлическим конструкционным элементам и оптимальные методы ее диагностики у пациентов в стоматологической практике. Поиск информации проводился на платформах PubMed и e-library (по состоянию на февраль 2026 г.) по следующим ключевым словам: побочные эффекты стоматологических сплавов, кожные патч-тесты, контактная аллергия на металлы, стоматологические материалы, аллергические реакции, лихеноидная реакция. В рамках работы было проанализировано 47 научных источников. В исследовании применялись методы библиографического поиска, отбора и скрининга источников, сравнительного анализа, систематизации и обобщения научных данных. Для выявления этих реакций гиперчувствительности применяются различные методы диагностики. Обзор литературы показал, что патч-тесты являются наиболее информативным диагностическим методом выявления реакций гиперчувствительности на металлы, используемые при изготовлении стоматологических реставраций и компонентов зубных протезов. Они позволяют идентифицировать и подтвердить участие конкретного причинного фактора в развитии клинических симптомов у пациента. Выявлено, что наиболее часто гиперчувствительность замедленного типа встречается к таким металлам, как никель, кобальт и хром. Аналогичный механизм гиперчувствительности к никелю зарегистрировано у 17% женщин и 3% мужчин, к кобальту и хрому – у 1-3% представителей обоих полов. Отмечено также увеличение гиперчувствительности замедленного типа к другим металлам, таким как алюминий, бериллий, медь, золото, иридий, ртуть, палладий, платина, родий, титан. Группу высокого риска по развитию гиперчувствительности замедленного типа к металлам составляют пациенты с иммуноопосредованной патологией

Ранний детский кариес является одной из наиболее распространённых стоматологических патологий у детей младшего возраста, однако отсутствие актуальных эпидемиологических данных по Кыргызстану затрудняет планирование эффективных профилактических мероприятий и разработку целевых программ. Целью являлось изучить распространённость раннего детского кариеса среди детей 1-3 лет в городе Бишкек и выявить ключевые социально-поведенческие факторы риска. Проведено поперечное эпидемиологическое исследование, в котором обследовано 250 детей дошкольного возраста, из которых 104 ребёнка составили целевую подгруппу. Диагностика проводилась по критериям Всемирной организации здравоохранения с использованием индексов кп и кпп, а также индекса гигиены Фёдорова-Володкиной. Дополнительно применялось анкетирование родителей, включавшее вопросы о гигиене, питании и стоматологической активности. Распространённость раннего детского кариеса оказалась крайне высокой: 76,2% в возрасте 12-24 месяцев и 91,1% в возрасте 25-36 месяцев. Интенсивность поражения и уровень неудовлетворительной гигиены возрастали с увеличением возраста. Основными факторами риска выявлены позднее начало регулярной чистки зубов, частое употребление сладостей перед сном, отсутствие профилактических визитов к стоматологу и низкая информированность родителей о роли фторида и вреде ночного кормления. Ранний детский кариес представляет собой не только клиническую, но и социальную проблему. Для снижения его распространённости необходимы комплексные профилактические программы, ориентированные на семью. Они должны включать раннее обучение родителей правилам гигиены, формирование культуры ухода за полостью рта и повышение доступности стоматологической помощи для детей младшего возраста. Практическая значимость исследования состоит в возможности применения выявленных факторов риска при разработке профилактических мероприятий и образовательных программ для родителей с целью снижения распространённости раннего детского кариеса у детей раннего возраста

Ахалазия кардии (АК) сопровождается выраженными нарушениями пассажа пищи и значительным снижением качества жизни. Несмотря на широкое применение миотомии по Геллеру, остается недостаточно изученным влияние типа хирургического доступа на отдаленные результаты лечения. Цель состояла в том, чтобы оценить и сопоставить пятилетние результаты миотомии по Геллеру, выполненной лапароскопическим и открытым доступами, с анализом клинико-функциональных, рентгенологических и эндоскопических показателей. Проведено комбинированное ретроспективно-проспективное многоцентровое исследование, включившее 38 пациентов с подтвержденной АК. Выполнены хирургические вмешательства с использованием открытого и лапароскопического доступов с антирефлюксной коррекцией. Оценка эффективности проводилась на основании клинических симптомов, рентгенологических и эндоскопических данных, а также динамики балльной оценки выраженности симптомов. Срок наблюдения составил до пяти лет. После хирургического лечения отмечено статистически значимое улучшение всех исследуемых показателей. Выраженность симптомов снизилась с 8,8 ± 1,5 до 1,7 ± 0,8, частота дисфагии уменьшилась с 100% до 7,9%, регургитации – с 83,3% до 5,6%. Рентгенологически выявлено уменьшение диаметра пищевода с 4,8 ± 0,7 до 3,2 ± 0,5 см и практически полное устранение задержки контраста. Эндоскопические данные подтвердили восстановление проходимости кардии и снижение воспалительных изменений слизистой оболочки. Лапароскопический доступ продемонстрировал более выраженное восстановление эвакуаторной функции и меньшую частоту остаточных нарушений по сравнению с открытыми вмешательствами. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность миотомии по Геллеру и обосновывают преимущество лапароскопического доступа при лечении АК. Данные могут быть использованы для оптимизации хирургической тактики и повышения качества лечения пациентов, а также служат основанием для дальнейших исследований с расширением выборки и стандартизацией критериев оценки

Неотложная абдоминальная хирургия является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины, характеризующейся активным внедрением малоинвазивных технологий. Однако степень доказательности их применения при различных нозологиях остается неравномерной, что требует систематизации и критического пересмотра накопленных данных с учетом публикаций за период 2000- 2025 годов. Целью было систематизировать и критически оценить доказательные данные за 2000-2025 годы, касающиеся применения малоинвазивных технологий при наиболее распространенных ургентных заболеваниях органов брюшной полости, и определить перспективные направления дальнейших исследований. Проведен систематизированный поиск литературных источников в базах данных PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science за период 2000-2025 годы. Критериям включения соответствовали систематические обзоры, мета-анализы и рандомизированные контролируемые исследования. В анализ было включено 44 источника. При остром холецистите фундаментальные мета-анализы продемонстрировали преимущества ранней холецистэктомии с сокращением сроков госпитализации с 17,8 до 9,6 дней при сопоставимых показателях летальности. Робот-ассистированная холецистэктомия демонстрирует снижение риска конверсии на 34% по сравнению с традиционной лапароскопией. Ультразвуковая диссекция позволяет сократить время операции на 9 минут и уменьшить кровопотерю на 28 мл. При перфоративной язве эндоскопические методики обеспечивают снижение респираторных осложнений в 2,4 раза, однако методологическое качество исследований остается недостаточным. В лечении острого панкреатита эндоскопический поэтапный подход с использованием стентов с аппозицией просвета демонстрирует наилучшие клинические результаты. При спаечной кишечной непроходимости пятилетние наблюдения не выявили преимуществ лапароскопии в отдаленном периоде. При остром аппендиците лапароскопический доступ снижает частоту раневых осложнений в 2,4 раза при сопоставимой частоте интраабдоминальных абсцессов. Представленные данные позволяют оптимизировать выбор хирургической тактики при ургентных заболеваниях органов брюшной полости с учетом современных доказательных данных.

Заболевания толстого кишечника продолжают вносить значительный вклад в структуру заболеваемости и смертности населения, что обусловливает их высокую медико-социальную значимость. С начала XXI века отмечается рост распространённости колоректальной патологии, а также смещение возрастной структуры пациентов в сторону более молодых групп, что усиливает актуальность анализа факторов, влияющих на развитие данных заболеваний, и подходов к их предупреждению. Целью настоящей обзорной работы было обобщение и систематизация современных научных данных о детерминантах риска и мерах снижения бремени основных заболеваний толстого кишечника. Проведён анализ 52 публикаций, включающих систематические обзоры, метаанализы, крупные когортные и рандомизированные исследования, представленные в базах PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. В обзор включены работы, опубликованные в период с 1990 по 2025 годы, при этом 53,8% источников относятся к периоду 2020-2025 годов. Анализ литературы показал, что ведущую роль в формировании заболеваний толстого кишечника играют особенности питания, избыточная масса тела, низкий уровень физической активности, курение и злоупотребление алкоголем. Существенное значение имеют нарушения состава кишечной микробиоты и хроническое воспаление, рассматриваемые как ключевые патогенетические механизмы. Эффективность снижения заболеваемости и смертности подтверждена для скрининговых стратегий, основанных на эндоскопических и неинвазивных методах, а также для отдельных медикаментозных и технологических подходов, включая системы компьютерной поддержки эндоскопии. Результаты обзора могут быть использованы при клиническом ведении пациентов, планировании программ скрининга и разработке профилактически ориентированных мероприятий в системе общественного здравоохранения

Акромегалия – это хроническое нейроэндокринное заболевание, обусловленное длительной гиперсекрецией гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 и приводящее к системной гипертрофии мягких тканей, при этом состояние слюнных желез изучено недостаточно. Цель исследования состояла в том, чтобы сравнить размеры поднижнечелюстных слюнных желез по данным ультразвукового исследования у пациентов с активной акромегалией и у сопоставимых по возрасту и полу здоровых лиц, а также выявить клиникобиохимические факторы, ассоциированные с объемом желез. В проспективное сравнительное исследование включены 27 пациентов с активной акромегалией и 26 здоровых добровольцев. Всем выполнено ультразвуковое исследование поднижнечелюстных желез с измерением длины, ширины и толщины каждой железы и расчетом объема. У пациентов дополнительно оценивались возраст, длительность симптомов, индекс инсулиноподобного фактора роста-1, наличие гиперпролактинемии и эхоструктуру паренхимы. У пациентов с акромегалией медианный объем правой железы был выше, чем у здоровых (10,0 против 6,3 см3), как и объем левой (8,8 против 7,0 с3; p < 0,01 для обеих), при достоверном увеличении длины и ширины и отсутствии различий по толщине. Объем желез отрицательно ассоциировался с возрастом и длительностью симптомов, был выше у мужчин и имел тенденцию к снижению при гиперпролактинемии; независимыми предикторами объема оказались мужской пол и длительность симптомов. Акромегалия сопровождалась выраженной гипертрофией поднижнечелюстных слюнных желез преимущественно за счет увеличения длины и ширины, что позволяет рассматривать ультразвуковую оценку этих желез как дополнительный неинвазивный маркер тканевого ответа при акромегалии