ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ
Аннотация
Резюме: Результаты хирургического лечения больных с гипертензивным геморрагическим инсультом показали, что эффективным хирургическим методом выбора при мозжечково-полушарном локализации инсультных гематом может рекомендоваться – декомпрессионная трепанация ЗЧЯ. Резекционная трепанация черепа более перспективна у больных с субкортикальной локализацией с объемом гематом менее 60 см3. Костно-пластическая трепанация черепа с удалением внутримозговых гематом более эффективна при медиальной (базальные ядра), вентрикулярной локализации с объемом гематом более 60 см3. Фрезеотомия с пункционной аспирацией внутримозговой гематомы эффективна на 20 сутки после кровоизлияния в не зависимости от локализации и объема гематом.
Ключевые слова:
супратенториальные кровоизлияния, субтенториальные кровоизлияния, шкала комы Глазго.Библиографические ссылки
1. 10 ведущих причин смерти в мире: информационный бюллетень ВОЗ Электронный ресурс. - 2014. - №310. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs310/ru (дата обращения 08.03.2016 г.).
2. Джинджихадзе, Р.С. Декомпрессивная кранио-томия при внутричерепной гипертензии / Р.С. Джинджихадзе, О.Н. Древаль, В.А. Лазарев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 112 с.
3. Крылов, В.В. Хирургия геморрагического инсульта / В.В. Крылов, В.Г. Дашьян, С.А. Буров. - М.: Ме-дицина, 2012. - 336 с.
4. Mendelow, A.D. STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haemato-mas in the International Surgical Trail in Intracere-bral Haemorrhage (STICH): a randomised trial / A.D. Mendelow, B.A. Gregson, H.M. Fernandes // Lancet. -2005. -Vol. 365. -P. 387-397.
5. Mendelow, A.D. Early surgery versus initial con-servative treatment in patients with spontaneous su-pratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial / A.D. Mendelow, B.A. Gregson, E.N. Rowan // Lancet. -2013. -Vol. 382. - P. 397-408.
6. Ахмадиев, Р.Н. Опыт применения пункционно аспирационного удаления нетравматических внутримозговых гематом в сочетании с локальным фибринолизом / Р.Н. Ахмадиев. В.Э. Банаш-кевич, Р.И. Тоторкулов // Тихоокеанский медицинский журнал. -2012. - №4. - С. 90-92.
7. Свистов, Д.В. Результаты хирургического лечения больных с первичными внутримозговыми кровоизлияниями / Д.В. Свистов, В.А. Мануковский, Д.А. Волк // Нейрохирургия. - 2010. - №2. - С. 26-33.
8. Смеянович, А.Ф. Ранние результаты хирургического лечения гипертензивных внутримозговых кровоизлияний / А.Ф. Смеянович, А.Л. Танин, А.М. Головко // Российский нейрохирургический журнал. - 2014. - Т. IV. - С. 122-123.
9. Филиппов, А.И. Результаты хирургического лечения гипертензионных внутричерепных кровоизлияний в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе / А.И. Филиппов, А.В. Щербинин, А.А. Задорожный // Российский нейрохирургичекий журнал. - 2014. -Т. IV. - С. 128.
