ГОЛЬМИЕВ ЛАЗЕРДИК ЭНУКЛЕАЦИЯ КЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫНДА  ПРОСТАТА БЕЗИНИН АДЕНОМАСЫН ХИРУРГИЯЛЫК ДАРЫЛООДО

Н.К. Монолов; А.М. Мамытов

doi:10.54890/1694-8882-2025-3-130

Н.К. Монолов А.М. Мамытов

DOI:

https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-3-130

Аннотация

Данная статья оценивает эффективность и безопасность метода гольмиевой лазерной энуклеации в хирургическом лечении аденомы предстательной железы в Кыргызской Республике. В проспективном исследовании, проведенном с две тысячи двадцатого по две тысячи двадцать четвертый год, приняли участие тысяча двести одиннадцать пациентов, разделенных на группы по объему простаты. Целью исследования было подтвердить одинаковую эффективность методики независимо от размера железы. Гольмиевая лазерная энуклеация продемонстрировала высокую и сопоставимую эффективность во всех группах. Послеоперационные показатели, включая Международную шкалу простатических симптомов и максимальную скорость потока мочи, не показали статистически значимых различий в течение двенадцати месяцев наблюдения. Средняя продолжительность катетеризации составила двадцать четыре часа, а госпитализации — три дня. Временное недержание мочи, связанное со стрессом, наблюдалось всего у трех целых шести десятых процента пациентов. Гольмиевая лазерная энуклеация является безопасным и эффективным методом для лечения аденомы предстательной железы, применимым при любых объемах железы. Ее преимущества, включая минимальную кровопотерю и отсутствие риска синдрома трансуретральной резекции, делают ее эндоскопической альтернативой открытой аденомэктомии и новым «золотым стандартом».

Ключевые слова:

эндоскопическая хирургия, лечение, безопасность, эффективность

Библиографические ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Обзор старения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health [дата обращения: 14.09.25].

2. Gilling PJ, Cass CB, Cresswell MD, Malcolm AR, Fraundorfer MR. The use of the holmium laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia. J Endourol. 1996;10(5):459–461. https://doi.org/10.1089/end.1996.10.459

3. Gravas S, Bachmann A, Drake M, Gacci M, Gratzke C, et al. Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU Guidelines. Eur Assoc Urol. 2016.

4. Gilling PJ, Kennett K, Das AK, Thompson D, Fraundorfer MR. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) combined with transurethral tissue morcellation: an update on the early clinical experience. J Endourol. 1998;12(5):457–459. https://doi.org/10.1089/end.1998.12.457

5. Fraundorfer MR, Gilling PJ. Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol. 1998;33(1):69-72. https://doi.org/10.1159/000019535

6. Gupta N, Sivaramakrishna, Kumar R, Dogra PN, Seth A. Comparison of standard transurethral resection, transurethral vapour resection and holmium laser enucleation of the prostate for managing benign prostatic hyperplasia of >40 g. BJU Int. 2006;97(1):8–9. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.05862.x

7. Tan AH, Gilling PJ, Kennett KM, Frampton C, Westenberg AM, Fraundorfer MR. A randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder outlet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands (40 to 200 grams). J Urol. 2003;170(4 Pt 1): 1270–1274. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000086948.55973.00

8. Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. и др. Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) при гиперплазии простаты маленьких, больших и гигантских размеров. Практические рекомендации. Опыт более 450 операций. Урология. 2016;4:63–69. [Enikeev DV, Glybochko PV, Alyaev YG, et al. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) for small, large, and giant prostate hyperplasia. Practical recommendations. Experience of more than 450 surgeries. Urologiya. 2016;4:63–69. (In Russ.)]

9. Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J, Gilling P, Gratzke C, et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol. 2015;67(6):1066–1096. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.06.017

10. Vincent MW, Gilling PJ. HoLEP has come of age. World J Urol. 2015;33(4):487–493. https://doi.org/10.1007/s00345-014-1443-x

11. Abi Chebel J, Sarkis J, El Helou E, et al. Minimally invasive simple prostatectomy in the era of laser enucleation for high-volume prostates: a systematic review and meta-analysis. Arab J Urol. 2020;19(2):123–129. https://doi.org/10.1080/ 2090598X.2020.1789809

12. Imankulova A, Zurdinova A, Djumalieva G, et al. Evaluation of hospital-level antibiotic use in Kyrgyzstan between 2016 and 2019 based on the World Health Organization AWaRe classification. Biomedicine. 2022;42(2):307–313. https://doi.org/10.51248/.v42i2.1234

13. Mingazova EN, Imankulova AS, Djumalieva GA, Sulaimanova D. The effect of application of monitoring and training programs on quality of antimicrobial drugs use in high-risk departments. Problems Soc Hyg Public Health Hist Med. 2023;31(1):5–10. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-1-5-10

14. Schmidt J, Krediet J, Beutel H, et al. Comparison of perioperative outcomes of holmium laser enucleation of the prostate for standard (≤149 ml) versus very large (≥150 ml) prostate glands: retrospective analysis of a propensity score matched cohort of 326 patients. Eur Urol Open Sci. 2024;71:15–21. https://doi.org/ 10.1016/j.euros.2024.10.019

15. Juaneda R, Thanigasalam R, Rizk J, Perrot E, Theveniaud PE, Baumert H. Holmium laser enucleation versus laparoscopic simple prostatectomy for large adenomas. Actas Urol Esp. 2016;40(1):43–48. https://doi.org/10.1016/ j.acuro.2015.05.010

16. Jones P, Alzweri L, Rai BP, et al. Holmium laser enucleation versus simple prostatectomy for treating large prostates: results of a systematic review and meta-analysis. Arab J Urol. 2016;14(1):50–58. https://doi.org/10.1016/j.aju.2015.10.001

17. Hartung FO, Egen L, Grüne B, et al. Perioperative outcomes and complication rates in holmium laser enucleation of the prostate patients after prior prostate biopsy—does it really make a difference? A propensity score matched analysis. J Endourol. 2024;38(7):675–681. https://doi.org/10.1089/end.2024.0008