СОВРЕМЕННЫЕ ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-3-82Аннотация
Геморрой – одно из наиболее распространенных аноректальных заболеваний, часто требующее хирургического вмешательства. Геморроидэктомия Миллигана-Моргана остается золотым стандартом оперативного лечения, но связана со значительными послеоперационными болями и осложнениями.Современные лазерные технологии, особенно системы на основе диодов, стали малоинвазивной альтернативой с благоприятными результатами.
Цель: обобщить и проанализировать текущую литературу по современным лазерным технологиям в лечении геморроя, уделяя особое внимание методике операций, клиническим результатам и осложнениям.
Материалы и методы. Был проведен поиск литературы по исследованиям, опубликованным до августа 2025 года в базах данных PubMed, Google Scholar и eLIBRARY. Приемлемыми публикациями были клинические испытания, оригинальные исследования и серия случаев лазерных операций. При извлечении данных учитывались тип лазера, длина волны, протокол лечения, характеристики пациента, исходы и осложнения.
Результаты. Были определены две основные лазерные методики: лазерная процедура при геморрое и лазерная геморроидопластика. Лазерная процедура, при которой используется диодный лазер и допплеровский датчик, обеспечивает высокую эффективность (84-91%) при минимальном болевом синдроме и низком уровне осложнений. Лазерная геморроидопластика с использованием диодных лазеров с длиной волны 980, 1470 или 1560 нм продемонстрировала преимущества перед традиционной геморроидэктомией, включая уменьшение послеоперационной боли, сокращение сроков госпитализации и более быстрое восстановление. Сравнительные исследования подтвердили более низкую частоту осложнений и более высокую удовлетворенность, хотя частота рецидивов (5-28%) оставалась значительной, особенно при поздних стадиях заболевания. Недавние исследования показывают, что сочетание лазерной геморроидопластики с мукопексией или дезартеризацией улучшает отдаленные результаты и уменьшает количество рецидивов.
Вывод. Операции на основе использования диодных лазеров представляют собой эффективную, малоинвазивную альтернативу традиционной геморроидэктомии, улучшающую восстановление и снижающую количество осложнений. Однако рецидивы при запущенных стадиях заболевания, высокая стоимость оборудования и необходимость специализированного обучения ограничивают их более широкое применение. Многоцентровые исследования необходимы для разработки стандартизированных протоколов лечения и оптимизации отбора пациентов.
Ключевые слова:
геморрой, лазер, дезартеризация, геморроидопластика, геморроидэктомия Миллиган-МорганаБиблиографические ссылки
1. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. Gastroenterology. 1990;98(2):380–6. https://doi.org/10.1016/0016-5085 (90)90828-o
2. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(31):9245–52. https://doi.org/10.3748/wjg. v21.i31.9245
3. Sun Z, Migaly J. Review of hemorrhoid disease: presentation and management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016;29(1):22-29. https://doi.org/10.1055/s-0035-1568144
4. Yang JY, Peery AF, Lund JL, Pate V, Sandler RS. Burden and Cost of Outpatient Hemorrhoids in the United States Employer-Insured Population, 2014. The American journal of gastroenterology. 2019;114(5):798–803. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000143
5. Galyga TM, Perepadja VM, Vladichuk YV, Antoniv VR, Kryvopustov MS, Kindzer SL. An initial experience with laser hemorrhoidoplasty in patients with grade 2-3 hemorrhoids. General Surgery. 2023;3-4:52-56. http://doi.org/10.30978/GS-2023-3-52
6. Acheson AG, Scholefield JH. Management of haemorrhoids. BMJ. 2008;336(7640):380-383. https://doi.org/10.1136/ bmj.39465.674745.80
7. Райымбеков О.Р. Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой оболочки анального канала. Молодой ученый. 2015;21(101):305-308. [Raiymbekov OR. Method of closed hemorrhoidectomy with restoration of the mucous membrane of the anal canal. Young scientist. 2015;21(101):305-308. (In Russ.)]. https://moluch.ru/archive/ 101/22770
8. Chierici A, Frontali A. Post-hemorrhoidectomy pain management: the latest news. Reviews on Recent Clinical Trials. 2021;16(1):32-38. https://doi.org/10.2174/ 1574887115666200406122009
9. Sardinha TC, Corman ML. Hemorrhoids. Surgical Clinics of North America. 2002;82(6):1153-1167. https://doi.org/ 10.1016/s0039-6109(02)00082-8
10. Yeo D, Tan K-Y. Hemorrhoidectomy - making sense of the surgical options. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(45):16976–83. https://doi.org/10.3748 /wjg.v20.i45.16976
11. De la Garza M, Counihan TC. Complications of hemorrhoid surgery. Seminars in Colon and Rectal Surgery. 2013;24(2):96–102. https://doi.org/10.1053/ j.scrs.2013.02.008
12. Hourigan J, Luchtefeld M. Excisional hemorrhoidectomy. Seminars in Colon and Rectal Surgery. 2007;18(3):165-175. https://doi.org/10.1053/j.scrs.2007.07.006
13. Kang SI. Latest research trends on the management of hemorrhoids. Journal of the anus, rectum and colon. 2025;9(2):179-191. https://doi.org/10.23922/ jarc.2024-09013
14. Pata F, Bracchitta LM, D'Ambrosio G, Bracchitta S. Sclerobanding (combined rubber band ligation with 3% polidocanol foam sclerotherapy) for the treatment of second- and third-degree hemorrhoidal disease: feasibility and short-term outcomes. Journal of clinical medicine. 2021;11(1):218. https://doi.org/10.3390/jcm11010218
15. Мадаминов А.М., Айсаев А.Ю., Бегалиев Б.К., Мамбеткалиева З.С. Сравнительная характеристика хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадий традиционным методом и ультразвуковым скальпелем. Вестник КРСУ. 2025;25(5):31-35. [Madaminov AM, Aisaev AY, Begaliev BK, Mambetkalieva ZS. Comparative characteristics of surgical treatment of chronic hemorrhoids of stages III–IV by traditional method and ultrasonic scalpel. Herald of KRSU. 2025;25(5):31-35. (in Russ.)]. https://doi.org/10.36979/1694-500X-2025-25-5-31-35
16. Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Горский В.А. Анализ современных малоинвазивных методик хирургического лечения геморроидальной болезни: обзор литературы. Хирургия. Восточная Европа. 2023;12(4):471-482. [Cherepenin M, Lutkov I, Gorskiy V. Analysis of modern minimally invasive techniques of surgical treatment of hemorrhoidal disease: a literature review. Surgery. Eastern Europe. 2023;12(4):471-482. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34883/PI.2023.12.4.037
17. Cengiz TB, Gorgun E. Hemorrhoids: a range of treatments. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019;86(9):612-620. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.18079
18. Bektenov YA. Treatment of chronic hemorrhoids by infrared photocoagulation. Herald of KRSU. 2008;8(5):47-49. https://vestnik.krsu.kg/en/archive/134/5819
19. Bhuiya M, Rahman S, Ali A. Effectivity of injection sclerotherapy on early haemorrhoids reported to surgical outpatient department. Journal of Armed Forces Medical College. 2011;6(2):25-27. https://doi.org/10.3329/jafmc.v6i2.7270
20. Mohan NK, Ramesh D, Raufuddin MK. Comparative study of various methods of treatment in relation to post procedural complications of haemorrhoidal disease. journal of evidence based medine and healthcare. 2016;3(11):314-320. https://doi.org/10.18410/jebmh/2016/76
21. Gupta K. Lasers in Proctology. Springer. 2022:1-12. https://doi.org/10.1007/978-981-19-5825-0
22. Черепенин М.Ю., Горский В.А., Армашов В.П. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальныз узлов с помощью диодного лазера. Копрология. 2020;19(2):104-111. [Cherepenin M, Gorskiy V, Armashov V. Results of treatment of hemorrhoids by submucosal w-laser destruction of hemorrhoidal piles. Koloproktologia. 2020;19(2):104-111. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111
23. Добро Л. Ф., Богатов Н.М., Супрунов В.В. Лазеры в медицине: учебное пособие. Краснодар: Кубанский государственный университет; 2011. 82 с. [Dobro LF, Bogatov NМ, Suprunov VV. Lasers in medicine: training manual. Krasnodar: Kuban State University; 2011. 82 p. (in Russ.)].
24. Торчуа Н.Р., Абрицова М.В., Матинян А.В. Роль лазерных технологий в колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):156-164. [Torchua NR, Abritsova MV, Matinyan AV. The role of laser technologies in coloproctology. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(1):156-164. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ akh2023-010
25. Rahman AT. Laser in proctology: a new hope in treating the distressing anal diseases. Faridpur Medical College Journal. 2020;14(2):57. https://doi.org/10.3329/ fmcj.v14i2.48176
26. Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005;31(12):1678-1684. https://doi.org/10.2310/6350.2005.31308
27. Hodgson WJ, Morgan J. Ambulatory hemorrhoidectomy with CO2 laser. Diseases of the Colon and Rectum. 1995;38(12):1265-1269. https://doi.org/10.1007/ BF02049150
28. Harvitkar RU, Gattupalli GB, Bylapudi SK. The laser therapy for hemorrhoidal disease: a prospective study. Cureus. 2021;13(11):e19497. https://doi.org/ 10.7759/cureus.19497
29. Salfi R. A new technique for ambulatory hemorrhoidal treatment. Coloproctology. 2009;31(2):99-103. https://doi.org/10.1007/s00053-009-0009-7
30. Ram E, Bachar GN, Goldes Y, Joubran S, Rath-Wolfson L. Modified doppler-guided laser procedure for the treatment of second- and third-degree hemorrhoids. Laser therapy. 2018;27(2):137-142. https://doi.org/10.5978/islsm.18-or-14
31. Boarini P, Boarini LR, Boarini MR, de Lima EM, Candelaria PA. Hemorrhoidal laser procedure (HeLP): a pain-less treatment for hemorrhoids. Journal of inflammatory bowel diseases & disorders. 2017;2(2):1-4. https://doi.org/10.4172/ 2476-1958.100011
32. Giamundo P, Cecchetti W, Esercizio L, Fantino G, Geraci M, Lombezzi R, et al. Doppler-guided hemorrhoidal laser procedure for the treatment of symptomatic hemorrhoids: experimental background and short-term clinical results of a new mini-invasive treatment. Surgical Endoscopy. 2011;25(5):1369-1375. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1370-x
33. Nardi PD, Tamburini A, Paolo Gazzetta, Lemma M, Pascariello A, Asteria CR. Hemorrhoid laser procedure for second- and third-degree hemorrhoids: results from a multicenter prospective study. Techniques in Coloproctology. 2016;20(7):455-459. https://doi.org/10.1007/s10151-016-1479-6
34. Crea N, Pata G, Lippa M, Chiesa D, Gregorini ME, Gandolfi P. Hemorrhoidal laser procedure: short- and long-term results from a prospective study. The American Journal of Surgery. 2014;208(1):21-25. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg. 2013.10.020
35. Crea N, Pata G, Lippa M, Tamburini AM, Berjaoui AH. Hemorrhoid laser procedure (HeLP) for second- and third-degree hemorrhoids: results from a long-term follow-up analysis. Lasers in Medical Science. 2021;37(1):309-315. https://doi.org/10.1007/s10103-021-03249-6
36. Lakmal K, Basnayake O, Jayarajah U, Samarasekera DN. Clinical outcomes and effectiveness of laser treatment for hemorrhoids: a systematic review. World Journal of Surgery. 2021;45(4):1222–36. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05923-2
37. Karahaliloglu A. First results after laser obliteration of first and second-degree hemorrhoids. Coloproctology. 2007;29:327-336.
38. Jahanshahi A, Mashhadizadeh E, Sarmast MH. Diode laser fortreatment of symptomatic hemorrhoid: a short term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny. 2012;84(7):329-332. http://doi.org/10.2478/v10035-012-0055-7
39. Maloku H, Gashi Z, Lazovic R, Islami H, Juniku-Shkololli A. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Informatica Medica. 2014;22(6):365. https://doi.org/10.5455/aim.2014.22.365-367
40. Mohammed AF, Hussien A, Janabi HMF. A comparative study between laser hemorrhoidoplasty procedure and conventional hemorrhoidectomy. Journal of University of Babylon. 2019;27(1):69-86. https://doi.org/10.29196/jubpas. v27i1.2065
41. Гаин Ю.М., Шахрай С.В., Владимирская Т.Э., Бордаков П.В., Михневич Д.Л., Полина С.С. и др. Экспериментальное изучение формирования ответной реакции ткани при использовании регенеративных технологий на модели хронической раны аноректальной области. Инновационные технологии в медицине. 2018;6(2):106-116. [Gain Y, Shakhrai S, Vladimirskaya T, Bordakov P, Mikhnevich D, Polina S, et al. Experimental study of the formation of tissue response when using regenerative technologies on the model of a chronic wound in the anorectal region. Innovative Technologies in Medicine. 2018;6(2):106-116. (In Russ.)].
42. Васильев С.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., Соркин Р.Г., Гор И.В. Лазерная подслизистая деструкция геморроидальных узлов у пациентов со 2-3 стадией хронического геморроя. Колопроктология. 2019;18(2(68)):21-26. [Vasiliev SV, Nedozimovanyi AI, Popov DE, Sorkin RG, Gor IV. Laser submucosal destruction of chronic hemorrhoids stage II-III. Koloproktologia. 2019;18(2):21-26. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-21-26
43. Danys D, Pacevicius J, Makunaite G, Palubeckas R, Mainelis A, Markevicius N, et al. Tissue coagulation in laser hemorrhoidoplasty – an experimental study. Open Medicine. 2020;15(1):185–9. https://doi.org/10.1515/med-2020-0027
44. Weyand G, Theis CS, Fofana AN, Rüdiger F, Gehrke T. Laser hemorrhoidoplasty with 1470 nm Diode Laser in the Treatment of Second to Fourth Degree Hemorrhoidal Disease - a Cohort Study with 497 Patients. Zentralblatt fur Chirurgie. 2019 Aug;144(4):355–63. https://doi.org/10.1055/s-0043-120449
45. Brusciano L, Gambardella C, Terracciano G, Gualtieri G, Schiano di Visconte M, Tolone S, et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates in Surgery. 2019;72(3):851-857. http://doi.org/ 10.1007/s13304-019-00694-5
46. Dursun A, Kilinc Tuncer G, Tuncer K, Karaali C, Erdoğan G, Emiroglu M. Effectiveness of laser hemorrhoidoplasty in the treatment of hemorrhoidal disease. Cirugía y Cirujanos. 2023;91(2):179–185. http://doi.org/10.24875/CIRU.22000287
47. Kavraal Ş, Avcıoğlu BÜ, Hoşafcı MC, Akkuyu FZ, İnci G, Ortaç B, et al. Hemorrhoidal laser ablation procedure: a minimally invasive treatment for grades II, III, and IV using a 1470 nm diode laser. Polish Journal of Surgery. 2024;96(3):1–6. https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.4819
48. Nagoti N, Rani NVL N, Rao L. A comparative study on laser hemorrhoidoplasty versus conventional hemorrhoidectomy for grade III hemorrhoids. International Journal of Medicine and Public Health. 2025;15(2):83-86.
49. Patel NK. Comparative study of laser hemorrhoidoplasty and open hemorrhoidectomy in the management of grade II–III hemorrhoids. European Journal of Cardiovascular Medicine. 2025;15(2):714–7. https://doi.org/10.5083/ejcm/25-02-61
50. Poskus T, Danys D, Makunaite G, Mainelis A, Mikalauskas S, Poskus E, et al. Results of the double-blind randomized controlled trial comparing laser hemorrhoidoplasty with sutured mucopexy and excisional hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 2020;35(3):481–90. https://doi.org/ 10.1007/s00384-019-03460-6
51. Boerhave NHP, Klicks RJ, Dogan K. The efficacy of laser haemorrhoidoplasty (LHP) in the treatment of symptomatic haemorrhoidal disease: An observational cohort study. Colorectal disease. 2023;25(6):1202-1207. https://doi.org/10.1111/codi.16514
52. Faes S, Pratsinis M, Hasler-Gehrer S, Keerl A, Nocito A. Short- and long-term outcomes of laser haemorrhoidoplasty for grade II-III haemorrhoidal disease. Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2019;21(6):689–96. https://doi.org/10.1111/codi.14572
53. Shakhrai SV. Combined surgical treatment technique of chronic hemorrhoids. Novosti Khirurgii. 2013;21(1):52-57. http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.52
54. Yanar F, Abbasov A, Ilhan B, Sengun B, Ozcınar B, Erginel B, et al. Is the combination of laser hemorrhoidoplasty and Ferguson hemorrhoidectomy superior to conventional surgical techniques in terms of postoperative pain in hemorrhoid patients? A retrospective comparative analysis. 2024;21(1):39-44. https://doi.org/ 10.22514/sv.2024.135
55. Abdelhamid AF, Elsheikh MM, Abdraboh OH. Laser hemorrhoidoplasty combined with blind hemorrhoidal artery ligation compared to Milligan–Morgan hemorrhoidectomy in patients with second and third degree piles; a prospective randomized study. The Egyptian Journal of Surgery. 2023;42(3):669–75. https://doi.org/10.4103/ejs.ejs_133_23
56. Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Горский В.А. Комбинированный метод хирургического лечения геморроя применением подслизистой лазерной деструкции, дезартеризации, мукопексии и электроэксцизии. Московский хирургический журнал. 2023;(2):46-51. [Cherepenin MY, Lutkov IV, Gorskiy VA. Combined method of surgical treatment of hemorrhoids using submucosal laser destruction, desarterization, mucopexy and electroexcision. Moscow Surgical Journal. 2023;(2):46-51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-2-46-51
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
