РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
DOI:
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-1-129Аннотация
Статья посвящена классификации спаек и диагностике острой кишечной непроходимости. Основной классификацией спаек в хирургии является шкала Zühlke, оценивающая адгезии по их морфологическим признакам и прочности, хотя она не отражает степень распространения процесса. Для стандартизации предложена универсальная система, позволяющая определить индекс перитонеальной адгезии, который помогает объективно описать внутрибрюшное состояние. В диагностике острой кишечной непроходимости традиционно применяются рентгенологические методы, однако их информативность ограничена из-за низкой чувствительности и специфичности. Более точные методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, обладают высокой диагностической точностью, но связаны с высокой стоимостью, лучевой нагрузкой и ограниченной доступностью. Ультразвуковое исследование становится всё более востребованным благодаря высокой чувствительности (69–98%), неинвазивности и отсутствию лучевой нагрузки. Этот метод позволяет оценивать состояние кишечника, выявлять расширенные петли, определять характер перистальтики и диагностировать осложнения, такие как асцит и утолщение стенок кишечника. Тем не менее ультразвуковое исследование зависит от опыта специалиста и может быть затруднено из-за ожирения или пневматоза кишечника. Ультразвуковое исследование эффективно как инструмент скрининга и динамического наблюдения за пациентами с острой кишечной непроходимостью, особенно в условиях ограниченного доступа к компьютерной томографии.
Ключевые слова:
острая кишечная непроходимость, спаечная болезнь органов брюшной полости, брюшинные спайки, диагностика, ультразвуковая диагностика, сонографияБиблиографические ссылки
1. Kumar S, Wong PF, Leaper DJ. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2009;1:CD005080. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005080.pub2
2. Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Effect of Stitch Length on Wound Complications After Closure of Midline Incisions: A Randomized Controlled Trial. Arch Surg. 2009;144(11):1056-1059. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.189
3. Сопуев А.А., Маматов Н. Н., Ормонов М. К., Умурзаков О. А., Эрнисова М. Э. Спаечная тонкокишечная непроходимость: эпидемиология, классификация, профилактика. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2022; 1:18-25. [Sopuev AA, Mamatov NN, Ormonov MK, Umurzakov OA, Ernisova ME. Adhesive small intestinal obstruction: epidemiology, classification, prevention. Vestnik of KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2022; 1:18-25 (In Russ.)]. https://doi.org/10.54890/ 1694-6405_2022_1_18
4. Stommel MW, Ten Broek RP, Strik C, Slooter GD, Verhoef C, Grunhagen DJ, et al. Multicenter Observational Study of Adhesion Formation After Open-and Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann Surg. 2018;267(4):743-748. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002175
5. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Кузнецова М.В. Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики. Пермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal"). 2019;36(3):72-90. [Samartsev V.A., Gavrilov V.A., Pushkarev B.S., Parshakov A.A., Kuznetsova M.P., Kuznetsova M.V. Peritoneal adhesion: state of issue and modern methods of prevention. Perm Medical Journal. 2019;36(3):72-90 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/pmj36372-90
6. Ten Broek RP, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Adhesiolysis-related morbidity in abdominal surgery. Ann Surg. 2013;258(1):98-106. https://doi.org/10.1097 /SLA.0b013e31826f4969
7. Israelsson LA, Jonsson T, Knutsson A. Suture technique and wound healing in midline laparotomy incisions. Eur J Surg. 1996;162(8):605-9.
8. Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R, Campanati L, Poiasina E, Bertoli P, et al. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World J Emerg Surg. 2013;8:6. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-6
9. Петлах В.И., Коновалов А.К., Сергеев А.В., Беляева О.А., Окулов Е.А., Саркисова О.В. Лечебно-диагностический алгоритм при спаечной болезни у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(3):24–29. [Petlakh V.I., Konovalov A.K., Sergeev A.V., Beljaeva O.A., Okulov E.A., Sarkisova O.V. Algorithm for diagnostic and treatment at adhesive desease at children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2012;2(3):24-29. (In Russ.)].
10. Jenkins TPN. The burst abdominal wound: A mechanical approach. Br J Surg. 1976; 63(11):873-6.
11. Harlaar JJ, Deerenberg EB, van Ramshorst GH, Lont HE, van der Borst EC, Schouten WR, et al. A multicenter randomized controlled trial evaluating the effect of small stitches on the incidence of incisional hernia in midline incisions. BMC Surg. 2011;11:20. https://doi.org/10.1186/1471-2482-11-20
12. Cardosi RJ, Drake J, Holmes S, Tebes SJ, Hoffman MS, Fiorica JV, et al. Subcutaneous management of vertical incisions with 3 or more centimeters of subcutaneous fat. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(2):607-616. https://doi.org/10.1016/ j.ajog.2006.04.013
13. Paral J, Ferko A, Varga J, Antos F, Plodr M, Lochman P, et al. Comparison of Sutured versus Non-Sutured Subcutaneous Fat Tissue in Abdominal Surgery. A Prospective Randomized Study. Eur Surg Res. 2007; 39(6):350-358. https://doi.org/10.1159/000105263
14. Лазаренко В.А., Липатов В.А., Сотников А.С., Ефременков А.М., Булаткин А.А., Лазаренко С.В. Современная семиотика острой спаечной кишечной непроходимости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(2):292-296. [Lazarenko V.A., Lipatov V.A., Sotnikov A.S., Efremenkov A.M., Bulatkin A.A., Lazarenko S.V. Modern semiotics of acute adhesive intestinal obstruction. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2012;5(2):292-296 (In Russ.)].
15. Iavazzo C, Gkegkes ID, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Sutures versus Staples for the Management of Surgical Wounds: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am Surg. 2011;77(9):1206-1221.
16. Coulthard P, Esposito M, Worthington HV, van der Elst M, van Waes OJF, Darcey J. Tissue adhesives for closure of surgical incisions. Cochrane Database Syst Rev. 2010;5:CD004287. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004287.pub3
17. Gans SL, Stoker J, Boermeester MA. Plain abdominal radiography in acute abdominal pain; past, present, and future. Int J Gen Med. 2012;5:525-533. https://doi.org/10.2147/IJGM.S17410
18. Guy S, Al Askari M. Haemorrhagic gastritis following Gastrografin administration for adhesive small bowel obstruction: a case report of a rare outcome. Int J Surg Case Rep. 2017;33:51-54. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.030
19. Hollerweger A, Wüstner M, Dirks K. Bowel Obstruction: Sonographic Evaluation. Ultraschall Med. 2015;36(3):216-238. https://doi.org/10.1055/s-0034-1399292
20. Hollerweger A., Maconi G., Ripolles T, Nylund K, Higginson A, Serra C, et al. Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Intestinal Emergencies-An EFSUMB Position Paper. Ultraschall Med. 2020;41(6):646–657. https://doi.org/10.1055/a-1147-1295
21. Jaffe T, Thompson WM. Large-bowel obstruction in the adult: classic radiographic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology. 2015;275(3):651–663. https://doi.org/10.1148/radiol.2015140916
22. O’Malley RG, Al-Hawary MM, Kaza RK, Wasnik AP, Platt JF, Francis IR. MDCT findings in small bowel obstruction: implications of the cause and presence of complications on treatment decisions. Abdom Imaging. 2015; 40(7):2248-2262. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0477-x
23. Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology. 2015; 275(2):332–342. https://doi.org/10.1148/ radiol.15131519
24. Peiris D., Wills M. Imaging of the small bowel: a review of current practice. British Journal of Hospital Medicine. 2020; 81(9):1–10. https://doi.org/10.12968/ hmed.2020.0242
25. Martínez Pérez MJ, Blanc García E, Merino Bonilla JA. Bowel ultrasound: examination techniques and normal and pathologic patterns. Ecografía intestinal: técnicas de examen, patrones normales y patológicos. Radiologia (Engl Ed). 2020;62(6):517-527. https://doi.org/10.1016/j.rx.2020.09.004
26. Sajid MS, Caswell J, Bhatti MI, Sains P, Baig MK, Miles WF. Carbon dioxide insufflation vs conventional air insufflation for colonoscopy: a systematic review and meta-analysis of published randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2015;17(2):111-123. https://doi.org/10.1111/codi.12837
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
