К ВОПРОСУ О ТРАВМАТИЧЕСКОМ ГЕМОТОРАКСЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Гемоторакс является одним из наиболее частых последствий травм грудной клетки. Раннее выявление и лечение гемоторакса имеет первостепенное значение для прогноза заболевания.В работе отражены особенности патофизиологии, гемодинамики, респираторного ответа, физиологического разрешения и поздней физиологической реакции на гемоторакс. Клинические проявления при травмах грудной клетки зависят от
механизма повреждения и перечня вовлеченных органов. В отличие от проникающей травмы грудной клетки, биомеханическая сила, необходимая для получения значительного тупого повреждения грудной клетки, часто приводит к множественным травмам, включая травмы живота, головы и конечностей.Лечение гемоторакса подразделяется на периоды: в раннюю фазу, к примеру, при геморрагическом шоке, нарушениях дыхания или свернувшимся гемотораксе и в позднюю фазу - при фибротораксе и эмпиеме плевры. Наличие 1500 мл и более крови в плевральной полости или динамическое поступление более 250 мл крови ежечасно в течение трех часов подряд через дренажную трубку являются показаниями для хирургического вмешательства при проникающих повреждениях грудной клетки. Решение о ранней ликвидации остаточного гемоторакса/кровяных сгустков при помощи видео-ассистированной торакоскопии значительно снижает поздние осложнения, такие как эмпиема, фиброторакс и необходимость поздней вторичной торакотомии. Кроме того, раннее применение видео-ассистированной торакоскопии сокращает продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с дренированием плевральной полости или консервативным лечением гемоторакса.
Ключевые слова:
гемоторакс, травма грудной клетки, эмпиема плевры, фиброторакс, торакоцентез, торакотомия, видео-ассистированная торакоскопияБиблиографические ссылки
1. Самаков А.А., Сопуев А.А., Султакеев М.З., ТашиевМ.М., ИскаковМ.Б. Пути оптимизации тактико-технических аспектов лечения ранений сердца // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2018. - №5-6. - С. 25-33.
2. Boersma W.G., Stigt J.A., Smit H.J. Treatment o f haemothorax. Respir Med. 2010. №104 (11). Р.1583-1587.
3. ATLS Subcommittee; American College of Surgeons ’ Committee on Trauma; International ATLS working group. Advanced trauma life support (ATLS®): the ninth edition. Journal o f Trauma and Acute Care Surgery. 2013. №74 (5). Р.1363-1366.
4. Huang F.D., Yeh W.B., Chen S.S., Liu Y.Y., Lu I.Y., Chou Y.P., Wu T.C. Early Management of Retained Hemothorax in Blunt Head and Chest Trauma. World J Surg.2018. №42 (7). Р.2061-2066.
5. Miyahara S., Iwasaki A. Diagnosis and Treatment of Hemothorax. Kyobu Geka.2015. №68 (8). Р. 650-3.
6. Kugler N.W., Carver T. W., Milia D., Paul J.S. Thoracic irrigation prevents retained hemothorax: A prospective propensity scored analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2017. №83 (6). Р.1136-1141.
7. Cohen N.S., Braig Z., Collins J.N. Prevalence andManagement of Posttraumatic Retained Hemothorax in a Level 1 Trauma Center. Am Surg. 2018. №84 (9). Р.369-371.
8. Scott M.F., Khodaverdian R.A., Shaheen J.L., Ney A.L., Nygaard R.M. Predictors of retained hemothorax after trauma and impact on patient outcomes. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017. №43 (2). Р.179-184.
9. Самаков А.А., Сопуев А.А., Султакеев М.З., Ташиев М.М., Искаков М.Б. Пути оптимизации тактико-технических аспектов лечения ранений сердца // Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева. -2018. -№5-6. -С. 25-33.
10. DuBose J., Inaba K., Demetriades D., Scalea T.M., O ’Connor J., Menaker J., Morales C., Konstantinidis A., Shiflett A., Copwood B.; AAST Retained Hemothorax Study Group. Management of post-traumatic retained hemothorax: a prospective, observational, multicenter AAST study. J Trauma Acute Care Surg. 2012. №72 (1). Р.11-22.
11. Holsen M.R., Tameron A.M., Evans D.C., Thompson M. Intrapleural Tissue Plasminogen Activator for Traumatic Retained Hemothorax. Ann Pharmacother.2019. №53 (10). Р.Ю60-Ю66.
12. Hendriksen B.S., Kuroki M.T., ArmenS.B., Reed M.F., Taylor M.D., Hollenbeak C.S. Lytic Therapy for Retained Traumatic Hemothorax: A Systematic Review and Metaanalysis. Chest. 2019. №155 (4). Р.805-815.
13. Kugler N.W., Carver T.W., Paul J.S. Thoracic irrigation prevents retained hemothorax: a pilot study. J Surg Res. 2016. №202 (2). Р.443-448.
14. Savage S.A., Cibulas G.A. 2nd, Ward T.A., Davis C.A., Croce M.A., Zarzaur B.L. Suction evacuation o f hemothorax: A prospective study. J Trauma Acute Care Surg.2016. №81 (1). Р.58-62.
15. Chou Y.P., Lin H.L., Wu T.C. Videoassisted thoracoscopic surgery for retained hemothorax in blunt chest trauma. Curr Opin Pulm Med. 2015. №21 (4). Р.393-8.
16. Вишневский А.А., Адамян А.А., Акылбеков И.К., Ромашов Ю.В., Сопуев А.А. Биологически активные композиции на основе гелевина в лечении эмпиемы плевры // Хирургия. -1991. -№6. -С. 109-111.
17. SannaS., BertolacciniL., Brandolini J., Argnani D., Mengozzi M., Pardolesi A., Solli P. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in hemothorax. J Vis Surg. 2017. №3. Р.126.
18. Lin H.L., Tarng Y.W., Wu T.H., Huang F.D., Huang W.Y., Chou Y.P. The advantages o f adding rib fixations during VATS for retained hemothorax in serious blunt chest trauma - A prospective cohort study. Int J Surg. 2019. №65. Р.13-18.
19. Ahmad T., Ahmed S.W., Soomro N.H., Sheikh K.A. Thoracoscopic evacuation of retained posttraumatic hemothorax. J Coll Physicians Surg Pak. 2013. №23 (3). Р.234- 236.
20. Majercik S., Vijayakumar S., OlsenG., Wilson E., Gardner S., Granger S.R., Van Boerum D.H., White T.W. Surgical stabilization o f severe rib fractures decreases incidence of retained hemothorax and empyema. Am J Surg. 2015. №210 (6). Р.1112-1116.
21. Srinivasan A., Sivaramakrishnan M., Pattabhiraman V.R., Vinod V.G. Medical thoracoscopic cryoevacuation: A novel technique to manage retained hemothorax. Lung India. 2019. №36 (4). Р.356-359.
22. Huang D., Zhao D., Zhou Y., Liu H., Chen X.. Intrapleural Fibrinolytic Therapy for Residual Coagulated Hemothorax After Lung Surgery. World J Surg. 2016. №40 (5). Р.1121-1128.
