ОПЫТ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ АРТЕРИЙ ПРИ МАССИВНЫХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Аннотация

Целью данного исследования является оценка эффективности билатеральной перевязки сосудов при массивных акушерских кровотечениях. Материалы и методы исследования: в данном сообщении обсуждается 495 случаев остановки массивных акушерских кровотечений при оказании ургентной помощи по линии санитарной авиации в родовспомогательных учреждениях Кыргызской Республики. Результаты: для остановки массивного акушерского кровотечения во всех случаях использовалась билатеральная перевязка сосудов (перевязка маточных и/или внутренних подвздошных артерий) и антифибринолитическая терапия. В наших наблюдениях из 495 критических случаев с применением билатеральной перевязки сосудов в 52,5% (261 случая) операции удалось завершить без удаления матки. Также в случаях гистерэктомии (234 случая) билатеральная перевязка сосудов способствовала уменьшению объема кровопотери. Заключение: билатеральная перевязка сосудов является безопасным и относительно простым методом для остановки кровотечения во время кесарева сечения в условиях оказания ургентной помощи при угрожающих жизни кровотечениях.

Ключевые слова:

кесарево сечение, массивные акушерские кровотечения, перевязка маточных сосудов, перевязка внутренних подвздошных артерий, критические состояния, гистерэктомия, сохранение матки.

Биографии авторов

М.М. Макенжанова, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра акушерства и гинекологии им. М.С. Мусуралиева

А. Макенжан уулу, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Кафедра акушерства и гинекологии им. М.С. Мусуралиева

Библиографические ссылки

1. World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Geneva: World Health Organization; 2023. 108р. Available from: https:// www.who.int/publications/i/item/9789240068759

2. Wang S, Rexrode KM, Florio AA, Rich-Edwards JW, Chavarro JE. Maternal Mortality in the United States: Trends and Opportunities for Prevention. Annu Rev Med. 2023;74:199-216. https://doi.org/10.1146/annurev-med-042921-123851

3. Lawrence ER, Klein TJ, Beyuo TK. Maternal Mortality in Low and Middle-Income Countries. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022;49(4):713-733. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2022.07.001

4. Meh C, Sharma A, Ram U, Fadel S, Correa N, Snelgrove JW, et.al. Trends in maternal mortality in India over two decades in nationally representative surveys. BJOG. 2022;129(4):550-561. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16888

5. Heitkamp A, Meulenbroek A, van Roosmalen J, Gebhardt S, Vollmer L, de Vries JI, et.al. Maternal mortality: near-miss events in middleincome countries, a systematic review. Bull World Health Organ. 2021;99(10):693-707. https://doi.org/ 10.2471/BLT.21.285945

6. Knight M, Bunch K, Tuffnell D, Patel R, Shakespeare J, Kotnis R, et.al. on behalf of MBRRACE-UK. Saving Lives,Improving Mothers’ Care - Lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2017-19. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford; 2021. 78 р. Available from: https://www.npeu.ox.ac.uk/assets/downloads/mbrrace-uk/reports/maternal-report-2021/MBRRACE UK_ Maternal _Report_2021_-_FINAL_-_WEB_VERSION.pdf

7. Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 2021;6(6):e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671

8. Diguisto C, Saucedo M, Kallianidis A, Bloemenkamp K, Bødker B, Buoncristiano M, et.al. Maternal mortality in eight European countries with enhanced surveillance systems: descriptive population based study. BMJ. 2022;379:e070621. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070621

9. Onambele L, Ortega-Leon W, Guillen-Aguinaga S, Forjaz MJ, Yoseph A, Guillen-Aguinaga L, et.al. Maternal Mortality in Africa: Regional Trends (2000-2017). Int J Environ Res Public Health. 2022;19(20):13146. https://doi.org/10.3390/ ijerph192013146

10. Национальный комитет по КРМС Кыргызской Республики. Первый отчет конфиденциального аудита материнской смертности в Кыргызской Республике за 2011–2012 гг. Кыргызстан; 2014. 56 с. [Nacional'nyj komitet po KRMS Kyrgyzskoj Respubliki. Pervyj otchet konfidencial'nogo audita materinskoj smertnosti v Kyrgyzskoj Respublike za 2011–2012 gg. Kyrgyzstan; 2014. 56s (in Russian)]

11. Национальный комитет по КРМС Кыргызской Республики. Второй отчет по конфиденциальному расследованию случаев материнской смертности в Кыргызской Республике за 2014-2015 гг. Кыргызстан; 2017. 71 с. Режим доступа: https://kyrgyzstan.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/KRMS_RU_1.pdf. [Nacional'nyj komitet po KRMS Kyrgyzskoj Respubliki. Vtoroj otchet po konfidencial'nomu rassledovaniju sluchaev materinskoj smertnosti v Kyrgyzskoj Respublike za 2014-2015gg. Kyrgyzstan, 2017. 71 s. (in Russ.)].

12. Mohan Kumar M, Naik G. Maternal near miss: reaching the last mile. J Obstet Gynaecol. 2021;41(5):675-683. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1820467

13. Heitkamp A, Meulenbroek A, van Roosmalen J, Gebhardt S, Vollmer L, de Vries JI, et.al. Maternal mortality: near-miss events in middle-income countries, a systematic review. Bull World Health Organ. 2021;99(10):693-707F. https://doi.org/10.2471/BLT.21.285945

14. Abdollahpour S, Heidarian Miri H, Khadivzadeh T. The global prevalence of maternal near miss: a systematic review and meta-analysis. Health Promot Perspect. 2019;9(4):255-262. https://doi.org/10.15171/hpp.2019.35

15. Мусуралиев М.С., Макенжан уулу А., Омурбекова М.М. Проблемы материнской смертности при кровотечении в акушерстве. Вестник КГМА, 2012;4:126-130. [Musuraliev M.S., Makenzhan uulu A, Omurbekova M.M. The problems of maternal mortality at bleeding in obstetrics. Vestnik KGMA, 2012;4:126-130. (in Russ.)].

16. Camuzcuoglu H, Toy H, Vural M, Yildiz F, Aydin H. Internal iliac artery ligation for severe postpartum hemorrhage and severe hemorrhage after postpartum hysterectomy. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36(3):538-543. https://doi.org/ 10.1111/j.1447-0756.2010.01198.x

17. Unal O, Kars B, Buyukbayrak EE, Karsidag AYK, Turan C. The effectiveness of bilateral hypogastric artery ligation for obstetric hemorrhage in three different underlying conditions and its impact on future fertility. J of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2011;24(10):1273-1276. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.574751

18. Boynukalin FK, Boyar H, Gormus H, Aral AI, Boyar N. Bilateral hypogastric artery ligation in emergency setting for intractable postpartum hemorrhage: a secondary care center experience. Clin Exp Obstet Gynecol. 2013;40(1):85-88.

19. Madhubala M. Bilateral Internal Iliac Artery Ligation, a Rational Choice of Surgery in Placenta Previa, a Hospital Based Retrospective Study on the Prevention of Hysterectomy and Control of Postpartum Hemorrhage. J Obstet Gynaecol India. 2019;69(6):535-540. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01258-8

20. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплев Б.А., Коноплянников А.Г. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022;11(4):637–644. [Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Konoplyov B.A., Konoplyannikov A.G. Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hypotonic Bleeding. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(4):637-644 (in Russ.)]. https://doi.org/10.23934/2223-9022- 2022-11-4-637-644

21. Brown M, Hong MJr, Lindquist J. Uterine Artery Embolization for Primary Postpartum Hemorrhage. Tech Vasc Interv Radiol. 2021;24(1):100727. https://doi.org/10.1016/j.tvir.2021.100727

22. Jeon GU, Jeon GS, Kim YR, Ahn EH, Jung SH. Uterine artery embolization for postpartum hemorrhage with placenta accreta spectrum. Acta Radiol. 2023;64(7):2321-2326. https://doi.org/10.1177/02841851231154675

23. Win SS, Lasimbang HB, Lynn AUng SN, Yeap TB. How B-Lynch suture and bilateral internal iliac artery ligation saved the uterus of a young patient with severe postpartum haemorrhage. BMJ Case Rep. 2021;14(8): e244226.https://doi.org/10. 1136/bcr-2021-244226

24. Liu W, Yin W. Effect of Uterine Artery Ligation and Uterine Artery Embolization on Postpartum Hemorrhage Due to Uterine Asthenia after Cesarean Section and Its Effect on Blood Flow and Function of Uterine and Ovarian Arteries. J Healthc Eng. 2023;2023:9848967. https://doi.org/10.1155/2023/9848967

25. Nabhan AE, AbdelQadir YH, Abdelghafar YA, Kashbour MO, Salem N, et.al. Therapeutic effect of Internal iliac artery ligation and uterine artery ligation techniques for bleeding control in placenta accreta spectrum patients: A meta-analysis of 795 patients. Front Surg. 2022;9:983297. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.983297

Загрузки

Опубликован

2024-06-20

Выпуск

Раздел

ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ