РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ II Б СТАДИИ
Аннотация
Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций в структуре злокачественных новообразований органов репродуктивной системы. Лечение при локализованных формах рака шейки матки дает хорошие результаты общей 5-летней и безрецидивной выживаемости. А при местнораспространенных формах, учитывая относительно низкие показатели отдаленных результатов, выбор оптимальной тактики лечения до сих пор остается дискутабельным. Цель работы: изучить частоту и виды ранних осложнений после хирургического и лучевого лечений в комбинированном и комплексном лечении рака шейки матки (РШМ) IIб стадии. Материалом для исследования послужили ретроспективные данные 75 больных c первично гистологически верифицированным диагнозом РШМ IIб стадии. Методы исследования: анамнез болезни, гинекологический статус, онкомаркеры, гистологическое исследование опухоли шейки, ультразвуковая диагностика органов малого таза. В данной статье проведен ретроспективный анализ ранних осложнений рака шейки матки, после комбинированного или комплексного лечений. Изучены виды и частота ранних осложнений, в зависимости от метода лечения. Результаты: в группе пациентов после комплексного лечения наиболее частыми осложнениями были выраженная длительная лимфорея в 38,8% и атония мочевого пузыря в 16,6% случаев. Прекультевые воспалительные инфильтраты наблюдались только у 2 пациентов (11%). А в группе комбинированного лечения самыми частыми осложнениями были радиодерматиты 25%, ректиты 37,5%, циститы 43,7%, свищи такие как прямокишечно-влагалищный и пузырно- влагалищный наблюдались в единичных случаях. Анализ данных демонстрирует, что осложнения после хирургического и лучевого лечений различны и трудно сопоставимы. Количество и тяжесть осложнений в группе комплексного лечения несколько ниже, чем в группе комбинированного лечения, и они легко устранимы в течении короткого времени с минимальным влиянием на качество жизни и состояние больной, нежели в контрольной группе, где осложнения после лечения остаются на длительный срок (месяцы и годы).
Ключевые слова:
рак, шейка матки, химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение, ранние осложнения.Библиографические ссылки
1. Sung H, Ferlay J, Siegl R, Laversane M. Global Cancer Statistics 2020. GLOBACAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries .CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
2. Cohen PA, Jinggran A, Oknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019;393(10167):169-182. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)32470-X
3. Parkhurst JO, Vulimiri M, Parkhurst JO, Vulimiri M. Cervical cancer and the global health agenda: findings from multiple policy analysis systems. Glob Public Health. 2013;8(10):1093-1108. https://doi.org/10.1080/17441692.2013.850524
4. Национальный центр онкологии и гематологии. Отчет отдела эпидемиологии и профилактики злокачественных новообразований Национального центра онкологии и гематологии о состоянии онкологической службы в Кыргызской Республики за 2020;15.
5. Naga Ch P, Gurram L, Chopra S, Makhanshetti U. The management of locally advanced cervical cancer. Current opinion in oncology. 2018;30(5):323-329. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000471
6. Chargari C, Peignaux K, Escande A, Renard S, Lafond C, Petit A, et al. Radiotherapy for cervical cancer. Cancer radiotherapie. 2022;26(1-2):298-308. https://doi.org/ 10.1016/j.canrad.2021.11.009
7. Sims TT, Klopp AH. Intensified Systemic Therapy Regimens in Combination with Definitive Radiation for Treatment of Cervical Cancer. Semin Radiat Oncol. 2020;30(4):265-272. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2020.05.005
8. Buskwofi A, David-West G, Claire CA. A Review of Cervical Cancer: Incidence and Disparities. J Natl Med Assoc. 2020; 112(2):229-232. https://doi.org/10.1016/ j.jnma.2020.03.002
9. Shrestha AD, Neupane D, Vedsted P, Kallestrup P. Prevalence, incidence and mortality from cervical cancer in low- and middle-income countries: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev. 2018;19(2):319-324. https://doi.org/10.22034/ APJCP.2018.19.2.319
10. Saleh M, Virarkar M, Javadi S, Elsherif SB, de Castro Faria S, Bhosale P. Cervical Cancer: 2018 Revised International Federation of Gynecology and Obstetrics Staging System and the Role of Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2020;214(5):1182-1195. https://doi.org/10.2214/AJR.19.21819
